Адказ на гэтае пытанне заключаецца ў тым, што пры правядзенні ўнутранай фіксацыі не патрабуецца прышчэпка костак.
- сказаў Сандэрс
У 1993 годзе Сандэрс і інш [1] апублікавалі славутасць у гісторыі хірургічнага лячэння каланаальных пераломаў у Кар-Кор з іх класіфікацыяй на аснове КТ пераломаў каланавага. Зусім нядаўна Сандэрс і інш [2] прыйшлі да высновы, што ні прышчэпкі з косткамі, ні замыканне не былі неабходныя ў 120 пераломах пяткі з доўгатэрміновым назіраннем за 10-20 гадоў.
КТ тыпінг пераломаў пяткі, апублікаваны Sanders et al. у Карры ў 1993 годзе.
Прышчэпка з косткамі мае дзве асноўныя мэты: структурнае прышчэпка для механічнай падтрымкі, напрыклад, у фібуле, і грануляванае прышчэпка для запаўнення і выклікання астэагенезу.
Сандэрс згадаў, што костка пяткі складаецца з вялікай коркавай абалонкі, якая зацірае адмену, і што выцясненыя ўнутрысуставічныя пераломы пятачнай косці могуць быць хутка рэканструяваны шляхам адмены косці з трабекулярнай структурай, калі коркавая абалонка можа быць адносна рэзюмэ. Сустаўны пералом паверхні на месцы ў той час. Пры пастаянным развіцці ўнутраных прыбораў фіксацыі, такіх як заднебаковыя пласціны і шрубы, падтрымка зніжэння пры дапамозе касцяной трансплантацыі стала непатрэбным. Яго доўгатэрміновыя клінічныя даследаванні пацвердзілі гэтае меркаванне.
Клінічнае кантраляванае даследаванне прыходзіць да высновы, што прышчэпка костак непатрэбнае
Longino і інш [4] і іншыя правялі перспектыўнае кантраляванае даследаванне 40 перамешчаных унутрысуставых пераломаў пяткі з не менш за 2 гады назірання і не выявілі істотнай розніцы паміж прышчэпкамі костак і адсутнасцю прышчэпкі костак у плане візуалізацыі або функцыянальных вынікаў.
Сінгх і інш [6] з клінікі Маё правялі рэтраспектыўнае даследаванне 202 пацыентаў, і хоць прышчэпка костак пераўзыходзіла з пункту гледжання кута Болера і часу да поўнага вагі, не было значнай розніцы ў функцыянальных выніках і ўскладненнях.
Прышчэпка костак як фактар рызыкі для ўскладненняў траўмаў
Прафесар Пан Чжыдзюн і яго каманда ў Другой бальніцы Цэджыян правялі сістэматычную ацэнку і метааналіз у 2015 годзе [7], якая ўключала ўсю літаратуру, якую можна было здабыць з электронны пасляаперацыйныя траўматычныя ўскладненні.
У заключэнне, прышчэпка костак не патрэбна падчас унутранай фіксацыі пераломаў пяткі і не спрыяе функцыянальнаму або канчатковаму выніку, а хутчэй павялічвае рызыку траўматычных ускладненняў.
1. Sanders R, Fortin P, Dipasquale T і інш. Аператыўнае лячэнне ў 120 перамешчаных внутриаартикулярных пераломаў кальтанеальнай. Вынікі з выкарыстаннем прагнастычнай класіфікацыі сканавання тамаграфіі. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M і інш. Аператыўнае лячэнне зрушаных внутриаартикулярных пераломаў кальтонаэльнай: доўгатэрміновае (10-20 гадоў) прыводзіць да 108 пераломаў з выкарыстаннем прагнастычнай класіфікацыі КТ. J Orthop Trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3.palmer I. Механізм і лячэнне пераломаў каготкі. J Bone Arce Surg Am. 1948; 30а: 2–8.
4. Longino D, Buckley Re. Касцяны трансплантат пры аператыўным лячэнні перамешчаных внутриаартикулярных пераломаў кальтонаэальнага: ці карысна гэта? J Orthop Trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N і інш. Аператыўнае лячэнне внутриеоартикулярных пераломаў каланавага: анатамічны і функцыянальны вынік трох розных аператыўных метадаў. Траўма. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Хірургічнае лячэнне перамешчаных внутрисулярных пераломаў кальтонаэальнага: ці неабходна прышчэпка костак? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Чжан W, Chen E, Xue D і інш. Фактары рызыкі для раневых ускладненняў закрытых пераломаў кальтона пасля аперацыі: сістэматычны агляд і метааналіз. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Час паведамлення: снежань-07-2023
