Дзве чароўныя зброі траўматычнай артапедыі — пласціна і ўнутрыкасцёвы цвік. Пласціны таксама з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі прыладамі ўнутранай фіксацыі, але існуе мноства тыпаў пласцін. Нягледзячы на тое, што ўсе яны зроблены з металу, іх выкарыстанне можна разглядаць як тысячарукую Авалокітэшвару, якая непрадказальная. Ці ведаеце вы ўсё гэта?
- Нацяжная стужка Нацяжная стужка
Ці з'яўляецца пласціна нацяжной стужкай?
Калі механіка некаторых костак пераходзіць да эксцэнтрычнай фіксацыі, сталёвая пласціна з'яўляецца нацяжным поясам, напрыклад, сцегнавая костка, і сталёвая пласціна павінна размяшчацца на баку нацяжэння.
2. Рэжым сціскання
Ціснутая пласціна ажыццяўляецца шляхам укручвання шрубы ў замак нахілу, які належыць да прынцыпу сферычнага слізгацення.
Аднак ціск зробіць ціск паміж пласцінай і косткай занадта вялікім, што часам паўплывае на гаенне косткі. Таму была вынайдзена пласціна абмежаванага сціску з кропкавым кантактам, якую мы часта называем LCP.
Калі вы хочаце стварыць ціск падчас свідравання, звярніце ўвагу на тое, што свідраванне павінна быць блізка да бакавой часткі замочнай свідравіны (зверху), і свідраванне ў сярэднім становішчы не прывядзе да ціску на зламаны канец (знізу). Эфект можна павялічыць толькі прыкладна на 1 мм.
- Замакная пласціна
Фіксуючая пласціна, гэта значыць шруба і пласціна, папярэдне аб'яднаныя ў замкнёную форму. Звычайна фіксуючая адтуліна і адтуліна для стварэння ціску аб'яднаны, але функцыі гэтых двух цалкам розныя.
Фіксуючыя шрубы могуць эфектыўна павялічыць трываласць унутранай фіксацыі, а іх супраціў вырыванню лепш, асабліва стабілізуючыя вуглавыя фіксуючыя шрубы, найбольш прыкметнымі з якіх з'яўляюцца фіксуючыя пласціны праксімальнай часткі плечавой косткі.
- Рэжым нейтралізацыі
Нейтралізуючая пласціна не стварае сціску на канцах пералому, а толькі злучае іх. Паколькі канцы пералому знаходзяцца пад ціскам з дапамогай шруб, трываласць шруб на выгіб, кручэнне і зрух абмежаваная, таму для падтрымкі патрэбна сталёвая пласціна.
У нейтралізаванай сталёвай пласціне асноўнай сілай з'яўляецца шруба-заціск. Калі лінія пералому большая і даўжэйшая, можна выкарыстоўваць 2-3 шрубы-заціскі для нацягвання перпендыкулярна лініі пералому, а затым дапамагчы з фіксацыяй нейтралізацыйнай пласціны.
Нейтралізуючыя пласціны часцей за ўсё выкарыстоўваюцца для фіксацыі латэральнай лодыжкі і ключыцы.
- Апорная пласціна
Як ужываць апорны фіксатар у артапедыі? У першую чаргу ён ужываецца пры пераломах, якія падвяргаюцца ўздзеянню зрухавых сіл, і размяшчаецца ў кірунку адноснага руху. Апорная сталёвая пласціна не павінна быць такой таўшчыні ў параўнанні са звычайнымі сталёвымі пласцінамі пад ціскам, і яе не трэба запаўняць шрубамі.
Сталёвую пласціну трэба папярэдне сагнуць, укруціць кортыкальныя шрубы па чарзе ад далёкага да блізкага боку і выкарыстоўваць кортыкальныя шрубы для мацавання сталёвай пласціны. З-за сваёй пругкай аддачы сталёвая пласціна мае тэндэнцыю зноў згінацца, і гэтая сіла выкарыстоўваецца для выканання функцыі апоры.
- Супрацьслізготная пласціна
Пасля фіксацыі сталёвай пласцінай прадухіляе саслізгванне пераломнага блока вонкі пад уздзеяннем падоўжнай сілы. У асноўным выкарыстоўваецца ў дыстальным канцы малоберцовай косткі.
- Пакрыццё пралётаў або мастоў
Гэта мадыфікаваная версія нейтралізацыйнай пласціны, накіраваная на раздроблены пералом кадра, з дапамогай флюараскапічнага маніторынгу, пласціна перасякае вобласць пералому і фіксуе праксімальны і дыстальны канцы пералому, прычым вобласць пералому не фіксуецца.
Гэты тып тэхналогіі ў асноўным робіць акцэнт на выраўноўванні, сумяшчэнні, даўжыні і кручэнні. Сярэдняе раздушванне можна рабіць без лячэння, што можа эфектыўна абараніць кровазабеспячэнне зламанага канца пералому. Аднак варта адзначыць, што сталёвая пласціна павінна мець дастатковую даўжыню, а колькасць шруб на абодвух канцах таксама павінна быць дастатковай. У цяперашні час некаторыя косткі незрастаюцца, і да іх трэба ставіцца з асцярожнасцю.
Час публікацыі: 28 жніўня 2023 г.
