Інтрамедуллярная тэхналогія набівання - гэта шырока выкарыстоўваны артапедычны метад унутранай фіксацыі.Яго гісторыю можна прасачыць з 1940-х гадоў.Ён шырока выкарыстоўваецца пры лячэнні пераломаў доўгіх костак, несращения і г.д., шляхам размяшчэння интрамедуллярного цвіка ў цэнтры медуллярной паражніны.Зафіксаваць месца пералому.У гэтых выпусках мы пазнаёмім вас з адпаведным зместам пра інтрамедулярныя цвікі.
Прасцей кажучы, интрамедуллярный цвік - гэта доўгая структура з некалькімі замкавымі адтулінамі для шруб на абодвух канцах для фіксацыі праксімальных і дыстальных канцоў пералому.Па розных структурах іх можна падзяліць на цвёрдыя, трубчастыя, з адкрытым перасекам і г.д., якія падыходзяць для розных пацыентаў.Напрыклад, суцэльныя интрамедуллярные цвікі адносна ўстойлівыя да інфекцыі, таму што ў іх няма ўнутранага мёртвага прасторы.Лепшая здольнасць.
Калі браць у якасці прыкладу большеберцовую косць, то дыяметр медуллярной паражніны моцна адрозніваецца ў розных пацыентаў.У залежнасці ад таго, ці патрэбна рассверливание, интрамедуллярные цвікі можна падзяліць на рассверленные і нерассверленные.Розніца заключаецца ў тым, ці трэба для медуллярного рассверливания выкарыстоўваць рымеры, у тым ліку ручныя або электрычныя прылады і г.д., і паслядоўна выкарыстоўваць больш буйныя свердзела для пашырэння медуллярной паражніны для размяшчэння інтрамедуллярных цвікоў большага дыяметра.
Аднак працэс пашырэння касцявога мозгу пашкоджвае эндост, як паказана на малюнку, і закранае частку крыніцы кровазабеспячэння косткі, што можа прывесці да часовага бессасудзістага некрозу мясцовых костак і павялічыць рызыку інфекцыі.Аднак гэта звязана Клінічныя даследаванні адмаўляюць істотную розніцу.Існуюць таксама меркаванні, якія пацвярджаюць каштоўнасць медуллярного рассверливания.З аднаго боку, для медуллярного рассверливания можна выкарыстоўваць интрамедуллярные цвікі большага дыяметра.З павелічэннем дыяметра павялічваецца трываласць і даўгавечнасць, павялічваецца плошча кантакту з медуллярной паражніной.Існуе таксама меркаванне, што невялікія касцяныя чыпсы, якія ўтвараюцца ў працэсе пашырэння касцявога мозгу, таксама гуляюць пэўную ролю ў трансплантацыі аутологичной косткі.
Асноўны аргумент у падтрымку метаду без рассверливания заключаецца ў тым, што ён можа знізіць рызыку інфекцыі і лёгачнай эмбаліі, але нельга ігнараваць тое, што яго меншы дыяметр забяспечвае больш слабыя механічныя ўласцівасці, што прыводзіць да больш высокай частаты паўторных аперацый.У цяперашні час большасць інтрамедуллярных цвікоў большеберцовой косткі, як правіла, выкарыстоўваюць пашыраныя інтрамедуллярные цвікі, але плюсы і мінусы па-ранейшаму неабходна ўзважыць з улікам памеру медуллярной паражніны пацыента і стану пералому.Патрабаваннем да рымера з'яўляецца зніжэнне трэння падчас рэзкі і наяўнасць глыбокай канаўкі і стрыжня малога дыяметра, што дазваляе знізіць ціск у паражніны мазгавога мозгу і пазбегнуць перагрэву костак і мяккіх тканін, выкліканага трэннем.Некроз.
Пасля ўвядзення интрамедуллярного цвіка неабходная фіксацыя шрубамі.Традыцыйная фіксацыя становішча шрубы называецца статычнай фіксацыяй, і некаторыя людзі мяркуюць, што яна можа выклікаць затрымку гаення.У якасці ўдасканалення некаторыя адтуліны для фіксуючых шруб маюць авальную форму, што называецца дынамічнай фіксацыяй.
Вышэй прыведзена знаёмства з кампанентамі інтрамедулярнага мацавання.У наступным выпуску мы падзелімся з вамі кароткім працэсам інтрамедуллярнай аперацыі па набіванні.
Час публікацыі: 16 верасня 2023 г
