Тэхналогія інтрамедулярнага штыфта — распаўсюджаны метад артапедычнай унутранай фіксацыі. Яе гісторыя бярэ свой пачатак у 1940-х гадах. Яна шырока выкарыстоўваецца пры лячэнні пераломаў доўгіх костак, незарасшых зрастанняў і г.д. шляхам размяшчэння інтрамедулярнага штыфта ў цэнтры касцявога мозгу. Фіксуйце месца пералому. У гэтых выпусках мы прадставім вам адпаведны кантэнт, прысвечаны інтрамедулярным штыфтам.
Проста кажучы, інтрамедулярны штыфт — гэта доўгая канструкцыя з некалькімі адтулінамі для фіксацыі шруб на абодвух канцах, якая выкарыстоўваецца для фіксацыі праксімальнага і дыстальнага канцоў пералому. У залежнасці ад структуры, іх можна падзяліць на суцэльныя, трубчастыя, адкрытага сячэння і г.д., якія падыходзяць для розных пацыентаў. Напрыклад, суцэльныя інтрамедулярныя штыфты адносна ўстойлівыя да інфекцый, бо не маюць унутранай мёртвай прасторы. Гэта лепшая здольнасць.
На прыкладе, у вялікай галёнцы, дыяметр паражніны спіннога мозгу моцна адрозніваецца ў розных пацыентаў. У залежнасці ад неабходнасці рассверлівання, інтрамедулярныя шпількі можна падзяліць на рассверльвальныя і нерассверльвальныя. Розніца заключаецца ў тым, ці трэба выкарыстоўваць рассверльвальнікі для рассверлівання спіннога мозгу, у тым ліку ручныя або электрычныя прылады і г.д., і паслядоўна выкарыстоўваюцца больш буйныя свердзелы для пашырэння паражніны спіннога мозгу, каб змясціць інтрамедулярныя шпількі большага дыяметра.
Аднак працэс пашырэння касцявога мозгу пашкоджвае эндастэум, як паказана на малюнку, і ўплывае на частку крыніцы кровазабеспячэння косткі, што можа прывесці да часовага аваскулярнага некрозу мясцовых костак і павялічыць рызыку інфекцыі. Аднак гэта звязана з... Клінічныя даследаванні адмаўляюць наяўнасць істотнай розніцы. Існуюць таксама меркаванні, якія пацвярджаюць каштоўнасць медулярнага рассверлівання. З аднаго боку, для медулярнага рассверлівання можна выкарыстоўваць інтрамедулярныя штыфты большага дыяметра. Трываласць і даўгавечнасць павялічваюцца са павелічэннем дыяметра, а плошча кантакту з медулярнай поласці павялічваецца. Існуе таксама меркаванне, што дробныя касцяныя стружкі, якія ўтвараюцца ў працэсе пашырэння касцявога мозгу, таксама гуляюць пэўную ролю ў аўталагічнай трансплантацыі костак.
Асноўным аргументам на карысць метаду без рассверлівання з'яўляецца тое, што ён можа знізіць рызыку інфекцыі і лёгачнай эмбаліі, але нельга ігнараваць той факт, што яго меншы дыяметр мае больш слабыя механічныя ўласцівасці, што прыводзіць да больш высокай частаты паўторных аперацый. У цяперашні час большасць інтрамедулярных штыфтоў у большеберцовую костку, як правіла, выкарыстоўваюць пашыраныя інтрамедулярныя штыфты, але ўсе за і супраць усё яшчэ неабходна ўзважыць у залежнасці ад памеру медулярнай поласці пацыента і ўмоў пералому. Патрабаванне да рассверлівальніка заключаецца ў тым, каб паменшыць трэнне падчас рэзання і мець глыбокую канаўку і стрыжань малога дыяметра, тым самым зніжаючы ціск у медулярнай поласці і пазбягаючы перагрэву костак і мяккіх тканін, выкліканага трэннем. Некроз.
Пасля ўстаўкі інтрамедулярнага штыфта патрабуецца фіксацыя шрубамі. Традыцыйная фіксацыя становішча шруб называецца статычнай блакіроўкай, і некаторыя людзі лічаць, што яна можа прывесці да запаволення гаення. У якасці ўдасканалення некаторыя адтуліны для фіксуючых шруб маюць авальную форму, што называецца дынамічнай блакіроўкай.
Вышэйпаказанае з'яўляецца ўвядзеннем у кампаненты інтрамедулярнага штыфтавання. У наступным нумары мы падзялімся з вамі кароткім працэсам аперацыі інтрамедулярнага штыфтавання.
Час публікацыі: 16 верасня 2023 г.
