Найбольш распаўсюджаным лячэннем пераломаў дыстальных радыусаў з'яўляецца падыход Volar Henry з выкарыстаннем фіксаваных пласцін і шруб для ўнутранай фіксацыі. Падчас працэдуры ўнутранай фіксацыі звычайна не трэба адкрываць капсулу Radiocarpal. Зніжэнне суставаў дасягаецца метадам знешняга маніпуляцыі, і интраоперационная флюараскапія выкарыстоўваецца для ацэнкі выраўноўвання паверхні суставаў. У выпадках унутрасуставічнага дэпрэсіўнага пералому, такіх як пераломы Die-Punch, дзе ўскоснае зніжэнне і ацэнка складаныя, можа спатрэбіцца выкарыстоўваць спінны падыход для аказання дапамогі пры прамой візуалізацыі і зніжэнні (як паказана на малюнку ніжэй).
Знешнія звязкі і ўнутраныя звязкі радыёкарпальнага сустава лічацца важнымі структурамі для падтрымання ўстойлівасці запясці. З поспехам у анатамічных даследаваннях было выяўлена, што пры ўмове захавання цэласнасці кароткай радыялунатавай звязкі, скарачэнне знешніх звязкаў не абавязкова прыводзіць да нестабільнасці запясці.
Такім чынам, у пэўных сітуацыях, каб дасягнуць лепшага выгляду паверхні суставаў, можа спатрэбіцца часткова нарошчваць знешнія звязкі, і гэта вядома як падыход да пашыранага акна для пашыранага акна (выгляд). Як паказана на малюнку ніжэй:
Малюнак AB: У звычайным падыходзе Генры для выкрыцця дыстальнай радыус -паверхні косці, каб атрымаць доступ да расколу пералому дыстальнага радыусу і грані Scaphoid, першапачаткова нарошчваецца капсула запясці. Рэтрактар выкарыстоўваецца для абароны кароткай радыеалюнатавай звязкі. У далейшым доўгая радыеальнатавая звязка ўрэзана ад дыстальнага радыусу да локцевага боку скафоіда. У гэты момант можна дасягнуць прамой візуалізацыі паверхні сустава.
Малюнак CD: Пасля выкрыцця паверхні сустава, пры прамой візуалізацыі праводзіцца зніжэнне сагітальнай плоскасці, дэпрэсіўнай паверхні сустава. Касцяныя ліфты выкарыстоўваюцца для маніпуляцыі і памяншэння касцяных фрагментаў, а 0,9 мм правадоў Kirschner могуць быць выкарыстаны для часовай або канчатковай фіксацыі. Пасля таго, як паверхня суставу будзе адэкватна зніжана, выконваюцца стандартныя метады для пласціны і шрубавай фіксацыі. Нарэшце, разрэзы, зробленыя ў доўгай радыялунатавай звязцы, і капсула запясця, зашытыя.
Тэарэтычная аснова погляду (Volar intaarticular Extended Window) заключаецца ў разуменні таго, што рэзка знешнее звязка з запясце не абавязкова прыводзіць да нестабільнасці запясця. Такім чынам, рэкамендуецца для пэўных складаных унутрасуставічных пераломаў дыстальных радыусаў, дзе зніжэнне паверхні флюараскапічнага сустава складана альбо пры наяўнасці паступленняў. Падыход на выгляд настойліва рэкамендуецца дасягнуць лепшай прамой візуалізацыі падчас зніжэння такіх выпадкаў.
Час паведамлення: верасня-09-2023
