банэр

Татальныя пратэзы каленнага сустава класіфікуюцца па-рознаму ў залежнасці ад розных асаблівасцяў канструкцыі.

1. Па тым, ці захавалася задняя крыжападобная звязка

У залежнасці ад таго, захавана задняя крыжападобная звязка, першасны штучны пратэз каленнага сустава можна падзяліць на замену задняй крыжападобнай звязкі (Posterior Stabilized, PS) і фіксацыю задняй крыжападобнай звязкі (Cruiate Retention, CR).У апошнія гады плато большеберцовой косткі гэтых двух тыпаў пратэзаў было распрацавана з рознай ступенню адпаведнасці і шырынёй цэнтральнай калоны ў адпаведнасці са стабільнасцю сустава, функцыяй звязкі і канцэпцыяй хірурга, каб палепшыць стабільнасць сустава і палепшыць кінематычныя характарыстыкі.

1
2

(1) Асаблівасці пратэзаў CR і PS:

Пратэз CR захоўвае заднюю крыжападобную звязкукаленнага суставаі памяншае колькасць хірургічных этапаў;гэта дазваляе пазбегнуць далейшай рэзекцыі мыщелка сцегнавой косткі і захаваць касцяную масу;тэарэтычна гэта можа павялічыць стабільнасць пры згінанні, паменшыць парадаксальнае пярэдняе зрушэнне і дасягнуць перакату назад.Дапамагае захаваць проприоцепцию.

Пратэз PS выкарыстоўвае структуру кулачковай калоны, каб замяніць функцыю задняга крыжа ў канструкцыі, так што пратэз сцегнавой косткі можа быць згорнуты назад падчас згінальных дзеянняў.Падчас аперацыі стсцегнавой межмыщелковыйпатрабуецца остеотомия.З-за выдалення задняй крыжападобнай звязкі прамежак пры згінанні становіцца большым, задні манеўр лёгкім, а баланс звязкаў больш простым і зразумелым.

3

(2) Адносныя паказанні пратэзаў CR і PS:

Большасць пацыентаў, якім праводзіцца першаснае татальнае эндапратэзаванне каленнага сустава, могуць выкарыстоўваць альбо CR-пратэз, альбо PS-пратэз, і выбар пратэза залежыць галоўным чынам ад стану пацыента і вопыту лекара.Аднак пратэз CR больш падыходзіць для пацыентаў з адносна нармальнай функцыяй задняй крыжападобнай звязкі, адносна лёгкай гіперплазіяй сустава і менш сур'ёзнай дэфармацыяй сустава.PS пратэзы могуць быць шырока выкарыстаны ў большасці першасных татальных замен каленнага сустава, уключаючы пацыентаў з цяжкай гіперплазіяй і дэфармацыяй.У пацыентаў з цяжкім астэапарозам або касцянымі дэфектамі могуць спатрэбіцца интрамедуллярные падаўжаючыя стрыжні, а таксама можа спатрэбіцца дысфункцыя коллатеральное звязкаў.Выкарыстоўвайце абмежавальныя пракладкі.

2. Пратэз на фіксаванай платформе і рухомай платформе

Штучныпратэз каленнага суставаможна падзяліць на фіксаваную платформу і рухомую платформу ў адпаведнасці са спосабам злучэння поліэтыленавай пракладкі і металічнага паддона для галёнкі.Пратэз на няздымнай платформе ўяўляе сабой поліэтыленавы кампанент, які фіксуецца на плато большеберцовой косткі з дапамогай замкавага механізму.Поліэтыленавы кампанент пратэза рухомай платформы можа перамяшчацца па плато большеберцовой косткі.У дадатак да фарміравання рухомага сустава з пратэзам сцегнавой косткі поліэтыленавая пракладка таксама дазваляе пэўную ступень руху паміж плато большеберцовой косткі і плато большеберцовой косткі.

Пракладка пратэза з фіксаванай платформай фіксуецца на металічным кранштэйне, які з'яўляецца цвёрдым і надзейным і выкарыстоўваецца больш шырока.Геаметрыя фіксуючых пракладак можа моцна адрознівацца ў залежнасці ад вытворцы, каб адпавядаць унікальнаму пратэзу сцегнавой косткі і паляпшаць жаданую кінематыку.Пры неабходнасці яго таксама можна лёгка замяніць на абмежавальную пракладку.

4
5

Час публікацыі: 10 верасня 2022 г