1. У залежнасці ад таго, ці захавана задняя крыжападобная звязка
У залежнасці ад таго, ці захавана задняя крыжападобная звязка, першасныя штучныя пратэзы каленнага сустава можна падзяліць на пратэзы з задняй крыжападобнай звязкай (задняя стабілізацыя, PS) і пратэзы з рэтэнцыяй задняй крыжападобнай звязкі (рэтэнцыя крыжападобнай, CR). У апошнія гады большгалёнкавае плато гэтых двух тыпаў пратэзаў распрацоўвалася з рознай ступенню адпаведнасці і шырынёй цэнтральнай калоны ў залежнасці ад стабільнасці сустава, функцыі звязкі і канцэпцыі хірурга, каб палепшыць стабільнасць сустава і палепшыць кінематычныя характарыстыкі.
(1) Асаблівасці пратэзаў CR і PS:
CR-пратэз захоўвае заднюю крыжападобную звязкукаленны сустаўі памяншае колькасць хірургічных этапаў; гэта дазваляе пазбегнуць далейшай рэзекцыі мышчалкоў сцегнавой косткі і захоўвае касцяную масу; тэарэтычна, гэта можа павялічыць стабільнасць згінання, паменшыць парадаксальнае зрушэнне наперад і дасягнуць пракату назад. Дапамагае захаваць прапрыяцэпцыю.
У пратэзе PS выкарыстоўваецца канструкцыя з кулачковай калонай, якая замяняе функцыю задняй крыжавіны, што дазваляе сцегнавы пратэз адкідваць назад падчас згінання. Падчас аперацыіміжмышчалкавая частка сцегнавой косткіпатрабуецца астэатамія. Дзякуючы выдаленню задняй крыжападобнай звязкі, шчыліна згінання павялічваецца, задні манеўр лягчэйшы, а раўнавага звязкаў прасцейшая і больш зразумелая.
(2) Адносныя паказанні да пратэзаў CR і PS:
Большасць пацыентаў, якія праходзяць першаснае татальнае эндапратэзаванне каленнага сустава, могуць выкарыстоўваць альбо пратэз з каркасным або стэпападобным злучэннем (CR), альбо пратэз з стэпападобным злучэннем (PS), і выбар пратэза залежыць галоўным чынам ад стану пацыента і вопыту лекара. Аднак пратэз з каркасным злучэннем больш падыходзіць для пацыентаў з адносна нармальнай функцыяй задняй крыжападобнай звязкі, адносна лёгкай гіперплазіяй сустава і менш выяўленай дэфармацыяй сустава. Пратэзы з стэпападобным злучэннем могуць шырока выкарыстоўвацца пры большасці першасных татальных эндапратэзавання каленнага сустава, у тым ліку для пацыентаў з цяжкай гіперплазіяй і дэфармацыяй. У пацыентаў з цяжкім астэапарозам або дэфектамі костак могуць спатрэбіцца інтрамедулярныя падаўжальныя стрыжні, а таксама дысфункцыя калатэральных звязкаў. Выкарыстоўвайце абмяжоўвальныя спейсеры.
2. Пратэз з фіксаванай і рухомай платформай
Штучныпратэз каленнага суставаможна падзяліць на фіксаваную платформу і рухомую платформу ў залежнасці ад спосабу злучэння поліэтыленавай пракладкі і металічнага большеберцового латка. Пратэз з фіксаванай платформай - гэта поліэтыленавы кампанент, які мацуецца да большеберцового плато з дапамогай фіксуючага механізму. Поліэтыленавы кампанент рухомай платформы пратэза можа рухацца па большеберцовом плато. Акрамя ўтварэння рухомага злучэння з сцегнавым пратэзам, поліэтыленавая пракладка таксама дазваляе пэўную ступень руху паміж большеберцовым плато і большеберцовым плато.
Пракладка пратэза фіксаванай платформы фіксуецца на металічным кранштэйне, які з'яўляецца трывалым і надзейным, і выкарыстоўваецца часцей. Геаметрыя фіксуючых распорных элементаў можа значна адрознівацца ў розных вытворцаў, каб адпавядаць іх унікальнаму сцегнавому пратэзу і палепшыць патрэбную кінематыку. Пры неабходнасці яе таксама можна лёгка замяніць на абмежавальную пракладку.
Час публікацыі: 10 верасня 2022 г.
