1. У залежнасці ад таго, ці захавана задняя крыжападобная звязка
У залежнасці ад таго, ці захавана задняя крыжападобная звязка, першасныя штучныя пратэзы каленнага сустава можна падзяліць на пратэзы з задняй крыжападобнай звязкай (задняя стабілізацыя, PS) і пратэзы з рэтэнцыяй задняй крыжападобнай звязкі (рэтэнцыя крыжападобнай, CR). У апошнія гады большгалёнкавае плато гэтых двух тыпаў пратэзаў распрацоўвалася з рознай ступенню адпаведнасці і шырынёй цэнтральнай калоны ў залежнасці ад стабільнасці сустава, функцыі звязкі і канцэпцыі хірурга, каб палепшыць стабільнасць сустава і палепшыць кінематычныя характарыстыкі.
(1) Асаблівасці пратэзаў CR і PS:
CR-пратэз захоўвае заднюю крыжападобную звязкукаленны сустаўі памяншае колькасць хірургічных этапаў; гэта дазваляе пазбегнуць далейшай рэзекцыі мышчалкоў сцегнавой косткі і захоўвае касцяную масу; тэарэтычна, гэта можа павялічыць стабільнасць згінання, паменшыць парадаксальнае зрушэнне наперад і дасягнуць пракату назад. Дапамагае захаваць прапрыяцэпцыю.
У пратэзе PS выкарыстоўваецца канструкцыя з кулачковай калонай, якая замяняе функцыю задняй крыжавіны, што дазваляе сцегнавы пратэз адкідваць назад падчас згінання. Падчас аперацыіміжмышчалкавая частка сцегнавой косткіпатрабуецца астэатамія. З-за выдалення задняй крыжападобнай звязкі згінальная шчыліна павялічана, задні манеўр лягчэйшы, а раўнавага звязкаў прасцейшая і больш зразумелая.
(2) Адносныя паказанні да пратэзаў CR і PS:
Большасць пацыентаў, якія праходзяць першаснае татальнае эндапратэзаванне каленнага сустава, могуць выкарыстоўваць альбо пратэз з каркасным або стэпападобным злучэннем (CR), альбо пратэз з стэпападобным злучэннем (PS), і выбар пратэза залежыць галоўным чынам ад стану пацыента і вопыту лекара. Аднак пратэз з каркасным злучэннем больш падыходзіць для пацыентаў з адносна нармальнай функцыяй задняй крыжападобнай звязкі, адносна лёгкай гіперплазіяй сустава і менш выяўленай дэфармацыяй сустава. Пратэзы з стэпападобным злучэннем могуць шырока выкарыстоўвацца пры большасці першасных татальных эндапратэзавання каленнага сустава, у тым ліку для пацыентаў з цяжкай гіперплазіяй і дэфармацыяй. У пацыентаў з цяжкім астэапарозам або дэфектамі костак могуць спатрэбіцца інтрамедулярныя падаўжальныя стрыжні, а таксама дысфункцыя калатэральных звязкаў. Выкарыстоўвайце абмяжоўвальныя спейсеры.
2. Пратэз з фіксаванай і рухомай платформай
Штучныпратэз каленнага суставаможна падзяліць на фіксаваную платформу і рухомую платформу ў залежнасці ад спосабу злучэння поліэтыленавай пракладкі і металічнага большеберцового латка. Пратэз з фіксаванай платформай - гэта поліэтыленавы кампанент, які мацуецца да большеберцового плато з дапамогай фіксуючага механізму. Поліэтыленавы кампанент рухомай платформы пратэза можа рухацца па большеберцовом плато. Акрамя ўтварэння рухомага злучэння з сцегнавым пратэзам, поліэтыленавая пракладка таксама дазваляе пэўную ступень руху паміж большеберцовым плато і большеберцовым плато.
Пракладка пратэза фіксаванай платформы фіксуецца на металічным кранштэйне, які з'яўляецца трывалым і надзейным, і выкарыстоўваецца часцей. Геаметрыя фіксуючых распорных элементаў можа значна адрознівацца ў розных вытворцаў, каб адпавядаць іх унікальнаму сцегнавому пратэзу і палепшыць патрэбную кінематыку. Пры неабходнасці яе таксама можна лёгка замяніць на абмежавальную пракладку.
Час публікацыі: 10 верасня 2022 г.
