Пералом сцегнавой шыі з'яўляецца адносна распаўсюджаным і патэнцыйна разбуральным траўмай для артапедычных хірургаў, з высокай частатой несаюзнай і астэанекрозу з-за далікатнага кровазабеспячэння. Дакладнае і добрае зніжэнне пераломаў шыі сцягна з'яўляецца ключом да паспяховай унутранай фіксацыі.
Ацэнка скарачэння
Па словах саду, стандарт зніжэння зрушанага пералому шыі сцягна складае 160 ° у артапедычнай плёнцы і 180 ° у бакавой плёнцы. Лічыцца прымальным, калі індэкс саду знаходзіцца паміж 155 ° і 180 ° у медыяльных і бакавых пазіцыях пасля памяншэння.
X-ray evaluation: after closed reduction, the degree of satisfaction of reduction should be determined by using high-quality X-ray images.Simom and Wyman have performed different angles of X-ray after closed reduction of femoral neck fracture, and found that only the positive and lateral X-ray films show anatomical reduction, but not the real anatomical reduction.Lowell suggested that the convex surface of the femoral head and the concave surface Шыя сцягна можа быць звязана з S-крывой у нармальнай анатамічнай сітуацыі. Лоуэлл выказаў здагадку, што выпуклая паверхня галоўкі сцягна і ўвагнутая паверхня шыі сцягна могуць утвараць S-вобразную крывую пры нармальных анатамічных умовах, і калі S-вобразная крывая не з'яўляецца роўнай і нават датычнай у любым становішчы на рэнтгенаграме, гэта дазваляе выказаць здагадку, што анатамічнае перастаноўку не было дасягнута.
Перавернуты трохкутнік мае больш відавочныя біямеханічныя перавагі
Напрыклад, на малюнку ніжэй, пасля пералому шыі сцягна, канцом пералому падвяргаецца напружанням, якія ў верхняй частцы ў асноўным расцяжваюць і сціскаюцца ў ніжняй частцы.
Мэты фіксацыі пералому: 1. Падтрымліваць добрае выраўноўванне і 2. Каб як мага больш супрацьстаяць напружанням расцяжэння, альбо пераўтварыць напружанне пры расцяжэнні ў напружанне на сціск, што адпавядае прынцыпу паласы напружання. Такім чынам, перавернуты раствор трохкутніка з 2 шрубамі зверху відавочна пераўзыходзіць артатычны раствор трохкутніка толькі з адным шрубай вышэй, каб супрацьстаяць напружанню расцяжэння.
Важны парадак, у якім 3 шрубы змяшчаюцца ў пераломе шыі сцягна:
Першы шруба павінен быць кончыкам перавернутага трохкутніка, уздоўж сцягна;
Другі шруба павінна быць размешчана задняй да падставы перавернутага трохкутніка, уздоўж шыі сцягна;
Трэці шруба павінен быць пярэднім да ніжняга краю перавернутага трохкутніка, на баку напружання пералому.
Паколькі пераломы шыі сцегнавой шыі часцей за ўсё звязаны з астэапарозам, шрубы маюць абмежаваную ручку шрубы, калі яны не прымацаваны да краю, а касцяная маса рэдкае ў сярэднім становішчы, таму мацаванне краю як мага бліжэй да падкорці забяспечвае лепшую стабільнасць. Ідэальная пазіцыя:
Тры прынцыпы фіксацыі полых пазногцяў: блізка да краю, паралельныя, перавернутыя прадукты
Суседнія азначае, што 3 шрубы знаходзяцца ў шыі сцягна, як мага бліжэй да перыферычнай кары. Такім чынам, 3 шрубы ў цэлым ствараюць павярхоўны ціск на ўсёй паверхні пералому, тады як, калі 3 шрубы недастаткова дыскрэтныя, ціск, як правіла, больш кропкавы, менш устойлівы і менш устойлівы да кручэння і зруху.
Пасляаперацыйныя функцыянальныя практыкаванні
Практыкаванні для вагі, якія не маюць пальца, могуць быць выкананы на працягу 12 тыдняў пасля фіксацыі разбурэння, а частковыя практыкаванні, якія нясуць вагу, могуць быць запушчаны праз 12 тыдняў. У адрозненне ад пераломаў Pauwels тыпу III, рэкамендуецца фіксацыя з DHS або PFNA.
Час паведамлення: студзень-26-2024
