Пералом ключыцы з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных пераломаў, які складае 2,6% -4% усіх пераломаў. З -за анатамічных характарыстык сярэдняга вала ключыцы, пераломы сярэдняга велага валу сустракаюцца часцей, што складае 69% пераломаў ключыцы, у той час як пераломы бакавых і медыяльных канцоў ключыцы складаюць 28% і 3% адпаведна.
У якасці адносна рэдкага тыпу пералому, у адрозненне ад пераломаў клавілы сярэдняга вала, якія выклікаюцца прамой траўмай пляча або перадачай сілы з цялесных траўмаў верхняй канечнасці, пераломы медыяльнага канца клавілы звычайна звязаны з шматлікімі траўмамі. У мінулым падыход да лячэння пераломаў медыяльнага канца ключыцы звычайна быў кансерватыўным. Аднак даследаванні паказалі, што 14% пацыентаў з перамешчанымі пераломамі медыяльнага канца могуць адчуваць сімптаматычны нелучэнне. Такім чынам, у апошнія гады ўсё больш навукоўцаў схіляліся да хірургічнага лячэння для перамешчаных пераломаў медыяльнага канца, якія прадугледжваюць стерноклавікулярны сустаў. Аднак медыяльныя клавікулярныя фрагменты звычайна невялікія, і ёсць абмежаванні ў фіксацыі пры дапамозе пласцінак і шруб. Лакальная канцэнтрацыя стрэсу застаецца складанай праблемай для артапедычных хірургаў з пункту гледжання эфектыўнай стабілізацыі пералому і пазбягання звальнення фіксацыі.
I.Distal Clavicle LCP Inversion
Дыстальны канец ключыцы падзяляе падобныя анатамічныя структуры з праксімальным канцом, абодва маюць шырокую аснову. Дыстальны канец кампрэсійнай пласціны замацавання ключыцы (LCP) абсталяваны некалькімі адтулінамі для замыкання, што дазваляе эфектыўна фіксаваць дыстальны фрагмент.
Улічваючы структурнае падабенства паміж імі, некаторыя навукоўцы размясцілі сталёвую пласціну гарызантальна пад вуглом 180 ° на дыстальным канцы ключыцы. Яны таксама скарацілі частку, якую першапачаткова выкарыстоўвалася для стабілізацыі дыстальнага канца ключыцы і выявілі, што ўнутраны імплантат шчыльна ўпісваецца без неабходнасці фарміравання.
Было выяўлена, што размяшчэнне дыстальнага канца ключыцы ў перавернутым становішчы і фіксуючы яе касцяной пласцінай на медыяльнай баку, каб забяспечыць здавальняючую форму.
У выпадку з 40-гадовым пацыентам мужчыны з пераломам на медыяльным канцы правай ключыцы была выкарыстана перавернутая дыстальная сталёвая пласцінка. Наступны экзамен праз 12 месяцаў пасля аперацыі паказаў добры вынік вылячэння.
Перавернуты дыстальны замацаванне кравіковай пласціны (LCP) - гэта звычайна выкарыстоўваецца метад унутранай фіксацыі ў клінічнай практыцы. Перавага гэтага метаду заключаецца ў тым, што фрагмент медыяльнай косці трымаецца некалькімі шрубамі, што забяспечвае больш бяспечную фіксацыю. Аднак гэтая методыка фіксацыі патрабуе досыць вялікі фрагмент медыяльнай косці для аптымальных вынікаў. Калі фрагмент косці невялікі альбо ёсць унутрысустарнае абгрунтаванне, эфектыўнасць фіксацыі можа быць парушана.
II. Тэхніка вертыкальнай фіксацыі падвойнай пласціны
Тэхніка падвойнай пласціны - гэта звычайна выкарыстоўваецца метад для складаных пераломаў, такіх як пераломы дыстальнага плечавы костачка, абчыненыя пераломы радыусу і локцевай колы і гэтак далей. Калі эфектыўная фіксацыя не можа быць дасягнута ў адной плоскасці, для вертыкальнай фіксацыі выкарыстоўваюцца падвойныя заблакаваныя сталёвыя пласціны, ствараючы стабільную структуру з падвойнай плоскасцю. Біямеханічна, падвойная фіксацыя пласцінак прапануе механічныя перавагі перад фіксацыяй адной пласціны.
Верхняя пласціна фіксацыі
Ніжняя пласціна фіксацыі і чатыры камбінацыі падвойных канфігурацый пласціны
Час пасля: чэрвеня 12-2023
