Пералом дыстальнага аддзела прамянёвай косці - адно з найбольш распаўсюджаных у клінічнай практыцы пашкоджанняў сустава, якое можна падзяліць на лёгкае і цяжкае.Пры лёгкіх пераломах без зрушэння для аднаўлення можна выкарыстоўваць простую фіксацыю і адпаведныя практыкаванні;аднак пры моцна зрушаных пераломах варта выкарыстоўваць ручную рэпазіцыю, шыну або гіпсавую фіксацыю;пры пераломах з відавочным і цяжкім пашкоджаннем сустаўнай паверхні патрабуецца хірургічнае лячэнне.
ЧАСТКА 01
Чаму дыстальны аддзел прамянёвай косці схільны да пералому?
Паколькі дыстальны канец прамянёвай косці з'яўляецца кропкай пераходу паміж губчатай косткай і кампактнай косткай, ён адносна слабы.Калі пацыент падае і дакранаецца зямлі, і сіла перадаецца на плечо, дыстальны канец прамянёвай косці становіцца кропкай, дзе нагрузка найбольш канцэнтруецца, што прыводзіць да пералому.Гэты тып пераломаў часцей сустракаецца ў дзяцей, так як дзіцячыя косці адносна невялікія і недастаткова трывалыя.
Калі запясце пашкоджваецца ў разагнутым становішчы, а далонь пашкоджваецца і пераломваецца, гэта называецца пашыраным дыстальным пераломам прамянёвай косці (Колеса), і больш за 70% з іх прыпадае на гэты тып.Калі запясце пашкоджваецца ў сагнутым становішчы і пашкоджваецца тыльны бок пэндзля, гэта называецца пераломам дыстальнага аддзела прамянёвай косці пры згінанні (Сміт).Некаторыя тыповыя дэфармацыі запясця могуць узнікнуць пасляпераломы дыстальнага аддзела прамянёвай косці, такія як дэфармацыя «сярэбранай відэльцы», дэфармацыя «штыка пісталета» і г.д.
ЧАСТКА 02
Як лечаць пераломы дыстальнага аддзела прамянёвай косці?
1. Маніпуляцыйная рэдукцыя + гіпсавая фіксацыя + унікальнае прымяненне мазі традыцыйнай кітайскай медыцыны Honghui
Для пераважнай большасці дыстальных пераломаў прамянёвай косці здавальняючыя вынікі могуць быць атрыманы шляхам дакладнай ручной рэпазіцыі + гіпсавай фіксацыі + прымянення традыцыйнай кітайскай медыцыны.
Хірургам-артапедам неабходна прымаць розныя пазіцыі для фіксацыі пасля рэпазіцыі ў залежнасці ад розных тыпаў пераломаў: Наогул кажучы, пераломы па Коллесу (дыстальны пералом прамянёвай косці тыпу пашырэння) павінны фіксавацца пры 5°-15° згінання далоні і максімальным адхіленні локцевай косткі;Сміт Пералом (згінальны дыстальны пералом прамянёвай косці) быў зафіксаваны ў супинации перадплечча і тыльным згінанні запясця.Дорсальный пералом Бартана (пералом сустаўнай паверхні дыстальнага аддзела прамянёвай косці з вывіхам запясці) фіксавалі ў становішчы тыльнага згінаннязапясцевага суставаі пронация перадплечча, а фіксацыя волярного пералому Бартона была ў становішчы далоневага згінання лучезапястного сустава і супинации перадплечча.Перыядычна праглядайце DR, каб зразумець месцазнаходжанне пералому, і своечасова адрэгулюйце нацяжку шлейкі малой шыны, каб падтрымліваць эфектыўную фіксацыю малой шыны.
2. Чрескожная фіксацыя іголкай
Для некаторых пацыентаў з дрэннай стабільнасцю простая гіпсавая фіксацыя не можа эфектыўна падтрымліваць становішча пералому, і звычайна выкарыстоўваецца чрескожная фіксацыя іголкай.Гэты план лячэння можа выкарыстоўвацца як асобны метад вонкавай фіксацыі, а можа выкарыстоўвацца ў спалучэнні з гіпсам абовонкавая фіксацыядужкі, якія значна павышаюць стабільнасць зламанага канца ў выпадку абмежаванай траўмы і маюць характарыстыкі простай працы, лёгкага выдалення і меншага ўздзеяння на функцыю пацярпелай канечнасці пацыента.
3. Іншыя варыянты лячэння, такія як адкрытая рэпазіцыя, унутраная фіксацыя пласціны і г.д.
Гэты тып плана можа быць выкарыстаны для пацыентаў са складанымі тыпамі пераломаў і высокімі функцыянальнымі патрабаваннямі.Прынцыпы лячэння - анатамічная рэпазіцыя пераломаў, падтрымка і фіксацыя зрушаных касцяных отломков, перасадка касцяных дэфектаў, аказанне ранняй дапамогі.Функцыянальныя мерапрыемствы для як мага хутчэйшага аднаўлення функцыянальнага стану да траўмы.
Увогуле, для пераважнай большасці пераломаў дыстальнага аддзела прамянёвай косці ў нашай бальніцы прымяняюцца кансерватыўныя метады лячэння, такія як ручная рэпазіцыя + гіпсавая фіксацыя + унікальнае накладанне гіпсу традыцыйнай кітайскай медыцыны Хунхуэй і г.д., якія дазваляюць дасягнуць добрых вынікаў.
ЧАСТКА 03
Меры засцярогі пасля рэпазіцыі дыстальнага пералому прамянёвай косці:
А. Звярніце ўвагу на ступень герметычнасці пры фіксацыі пераломаў дыстальнага аддзела прамянёвай косці.Ступень фіксацыі павінна быць адпаведнай, ні занадта тугі, ні занадта свабоднай.Калі ён зафіксаваны занадта туга, гэта паўплывае на кровазабеспячэнне дыстальнага аддзела канечнасці, што можа прывесці да цяжкай ішэміі дыстальнага аддзела канечнасці.Калі фіксацыя занадта слабая для забеспячэння фіксацыі, зрушэнне косткі можа адбыцца зноў.
B. У перыяд фіксацыі пералому неабавязкова цалкам спыняць дзейнасць, але таксама трэба звярнуць увагу на правільныя практыкаванні.Пасля абезрухоўлівання пералому на працягу пэўнага перыяду неабходна дадаць некаторыя асноўныя рухі запясця.Пацыенты павінны настойваць на трэніроўках кожны дзень, каб забяспечыць эфект практыкаванняў.Акрамя таго, для пацыентаў з фіксатарамі герметычнасць фіксатараў можна рэгуляваць у залежнасці ад інтэнсіўнасці практыкаванняў.
C. Пасля фіксацыі дыстальнага пералому прамянёвай косці звярніце ўвагу на адчуванне дыстальных аддзелаў канечнасцяў і колер скуры.Калі дыстальныя аддзелы канечнасцяў ў фіксаванай зоне пацыента становяцца халоднымі і сінюшнымі, адчуванне пагаршаецца і актыўнасць моцна абмежаваная, неабходна падумаць, ці не выклікана гэта занадта цеснай фіксацыяй, і неабходна вярнуцца ў бальніцу. для своечасовай карэкціроўкі.
Ёйо
Кампанія Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Тэл/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Час публікацыі: 6 студзеня 2023 г
