Пераломы галёнкаступнёвага сустава, выкліканыя круцільнымі або вертыкальнымі сіламі, такія як пераломы Пілона, часта закранаюць заднюю лодыжку.Выкрыццё «задняй лодыжкі» ў цяперашні час дасягаецца з дапамогай трох асноўных хірургічных доступаў: задняга латерального доступу, задняга медыяльнага доступу і мадыфікаванага задняга медыяльнага доступу.У залежнасці ад тыпу пералому і марфалогіі касцяных отломков можна выбраць прыдатны падыход.Замежныя навукоўцы правялі параўнальныя даследаванні дыяпазону ўздзеяння задняй лодыжкі і напружання сасудзістых і нервовых пучкоў галёнкаступнёвага сустава, звязаныя з гэтымі трыма падыходамі.
Пераломы галёнкаступнёвага сустава, выкліканыя круцільнымі або вертыкальнымі сіламі, такія як пераломы Пілона, часта закранаюць заднюю лодыжку.Выкрыццё «задняй лодыжкі» ў цяперашні час дасягаецца з дапамогай трох асноўных хірургічных доступаў: задняга латерального доступу, задняга медыяльнага доступу і мадыфікаванага задняга медыяльнага доступу.У залежнасці ад тыпу пералому і марфалогіі касцяных отломков можна выбраць прыдатны падыход.Замежныя навукоўцы правялі параўнальныя даследаванні дыяпазону ўздзеяння задняй лодыжкі і нацяжэння
на сасудзістых і нервовых пучках галёнкаступнёвага сустава, звязаных з гэтымі трыма падыходамі.
1. Задні медыяльны доступ
Заднемедиальный доступ прадугледжвае ўваходжанне паміж доўгім згінальнікам пальцаў ступні і заднімі сасудамі большеберцовой косткі.Гэты падыход можа агаліць 64% задняй лодыжкі.Напружанне сасудзістых і нервовых пучкоў на баку гэтага падыходу вымяраецца пры 21,5N (19,7-24,1).
▲ Задні медыяльны доступ (жоўтая стрэлка).1. Задняе сухажылле большеберцовой косткі;2. Сухажылле доўгага згінальніка пальцаў ступні;3. Заднія большеберцовые посуд;4. Большеберцовой нерв;5. Ахілесава сухажылле;6. Сухажылле доўгага згінальніка галюца.AB=5,5CM, дыяпазон ўздзеяння задняй лодыжкі (AB/AC) складае 64%.
2. Заднебаковы падыход
Задні латэральны доступ ўключае ўваходжанне паміж сухажыллямі доўгай і кароткай малоберцовой мышцы і сухажыллем доўгага згінальніка галюцыса.Гэты падыход можа агаліць 40% задняй лодыжкі.Напружанне сасудзістых і нервовых пучкоў на баку гэтага доступу вымяраецца пры 16,8N (15,0-19,0).
▲ Задні бакавы падыход (жоўтая стрэлка).1. Задняе сухажылле большеберцовой косткі;2. Сухажылле доўгага згінальніка пальцаў ступні;4. Заднія большеберцовой посуд;4. Большеберцовой нерв;5. Ахілесава сухажылле;6. Сухажылле згінальніка галюца;7. Сухажылле малоберцовой мышцы;8. Сухажылле малоберцовой мышцы;9. Малая падскурная вена;10. Агульны малоберцовой нерв.AB=5,0CM, дыяпазон ўздзеяння задняй лодыжкі (BC/AB) складае 40%.
3. Мадыфікаваны заднемедиальный доступ
Мадыфікаваны заднемедиальный доступ прадугледжвае ўваходжанне паміж большеберцовой нервам і сухажыллем доўгага згінальніка галюцыса.Гэты падыход можа агаліць 91% задняй лодыжкі.Напружанне сасудзістых і нервовых пучкоў на баку гэтага падыходу вымяраецца пры 7,0 Н (6,2-7,9).
▲ Зменены заднемедыяльны доступ (жоўтая стрэлка).1. Задняе сухажылле большеберцовой косткі;2. Сухажылле доўгага згінальніка пальцаў ступні;3. Заднія большеберцовые посуд;4. Большеберцовой нерв;5. Сухажылле доўгага згінальніка галюца;6. Ахілесава сухажылле.AB=4,7CM, дыяпазон ўздзеяння задняй лодыжкі (BC/AB) складае 91%.
Час публікацыі: 27 снежня 2023 г
