Пераломы галёнкаступнёвага сустава, выкліканыя ратацыйнымі або вертыкальнымі сіламі, такія як пераломы Пілона, часта закранаюць заднюю лодыжку. Ахапленне «задняй лодыжкі» ў цяперашні час дасягаецца з дапамогай трох асноўных хірургічных падыходаў: задняга латэральнага доступу, задняга медыяльнага доступу і мадыфікаванага задняга медыяльнага доступу. У залежнасці ад тыпу пералому і марфалогіі касцяных фрагментаў можна выбраць падыходны падыход. Замежныя навукоўцы правялі параўнальныя даследаванні дыяпазону ахопу задняй лодыжкі і нацяжэння сасудзістых і нервовых пучкоў галёнкаступнёвага сустава, звязанага з гэтымі трыма падыходамі.
Пераломы галёнкаступнёвага сустава, выкліканыя ратацыйнымі або вертыкальнымі сіламі, такія як пераломы Пілона, часта закранаюць заднюю лодыжку. Ахапленне «задняй лодыжкі» ў цяперашні час дасягаецца трыма асноўнымі хірургічнымі падыходамі: заднім латэральным доступам, заднім медыяльным доступам і мадыфікаваным заднім медыяльным доступам. У залежнасці ад тыпу пералому і марфалогіі касцяных фрагментаў можа быць выбраны падыходны падыход. Замежныя навукоўцы правялі параўнальныя даследаванні дыяпазону ахопу задняй лодыжкі і нацяжэння.
на сасудзістыя і нервовыя пучкі галёнкаступнёвага сустава, звязаныя з гэтымі трыма падыходамі.
1. Задні медыяльны доступ
Задні медыяльны доступ прадугледжвае ўвод паміж доўгім згінальнікам пальцаў ступні і заднімі сасудамі большеберцовой косткі. Гэты доступ дазваляе адкрыць 64% задняй лодыжкі. Нацяжэнне сасудзістых і нервовых пучкоў на баку гэтага доступу вымяраецца на ўзроўні 21,5 Н (19,7-24,1).
▲ Задні медыяльны доступ (жоўтая стрэлка). 1. Сухажылле задняй большеберцовой мышцы; 2. Сухажылле доўгага згінальніка пальцаў ступні; 3. Заднія большеберцовые сасуды; 4. Большеберцовый нерв; 5. Ахіласава сухажылле; 6. Сухажылле доўгага згінальніка вялікага пальца ступні. AB=5,5 см, дыяпазон экспазіцыі задняй лодыжкі (AB/AC) складае 64%.
2. Задні латэральны доступ
Задні латэральны доступ прадугледжвае ўвядзенне ін'екцыі паміж сухажыллямі доўгай і кароткай малоберцовых мышцаў і сухажыллем доўгага згінальніка вялікага пальца ступні. Пры гэтым доступе можна адкрыць 40% задняй лодыжкі. Нацяжэнне сасудзістых і нервовых пучкоў на баку гэтага доступу вымяраецца на ўзроўні 16,8 Н (15,0-19,0 Н).
▲ Задні латэральны доступ (жоўтая стрэлка). 1. Сухажылле задняй большеберцовой мышцы; 2. Сухажылле доўгага згінальніка пальцаў ступні; 4. Заднія большеберцовые сасуды; 4. Большеберцовый нерв; 5. Ахіласава сухажылле; 6. Сухажылле доўгага згінальніка вялікага пальца ступні; 7. Сухажылле кароткай малоберцовой мышцы; 8. Сухажылле доўгай малоберцовой мышцы; 9. Малая падскурная вена; 10. Агульны малоберцовый нерв. AB=5,0 см, дыяпазон экспазіцыі задняй лодыжкі (BC/AB) складае 40%.
3. Мадыфікаваны задні медыяльны доступ
Мадыфікаваны задні медыяльны доступ прадугледжвае ўвядзенне паміж большеберцовым нервам і сухажыллем доўгага згінальніка вялікага пальца ступні. Гэты доступ дазваляе адкрыць 91% задняй лодыжкі. Нацяжэнне сасудзістых і нервовых пучкоў на баку гэтага доступу вымяраецца на ўзроўні 7,0 Н (6,2-7,9).
▲ Мадыфікаваны задні медыяльны доступ (жоўтая стрэлка). 1. Сухажылле задняй большеберцовой мышцы; 2. Сухажылле доўгага згінальніка пальцаў ступні; 3. Заднія большеберцовые сасуды; 4. Большеберцовый нерв; 5. Сухажылле доўгага згінальніка вялікага пальца ступні; 6. Ахіласава сухажылле. AB=4,7 см, дыяпазон экспазіцыі задняй лодыжкі (BC/AB) складае 91%.
Час публікацыі: 27 снежня 2023 г.
