Анатацыя: Мэта: Даследаваць узаемазвязаныя фактары для аперацыйнага эфекту выкарыстання ўнутранай фіксацыі сталёвай пласціны для аднаўленняпералом плато большеберцовой косткі.Метад: 34 пацыента з пераломам плато большеберцовой косткі былі праапераваны з выкарыстаннем сталёвай пласціны ўнутранай фіксацыі з аднаго або двух бакоў, аднавілі анатамічную структуру плато большеберцовой косткі, трывалая фіксацыя і выканалі раннія функцыянальныя практыкаванні пасля аперацыі.Вынік: усе пацыенты знаходзіліся пад наглядам на працягу 4-36 месяцаў, у сярэднім 15 месяцаў, у адпаведнасці з балам Rasmussen, 21 пацыент быў у выдатным, 8 у добрым, 3 у ўхваленні, 2 у дрэнным.Выдатны каэфіцыент склаў 85,3%.Выснова: Схапіце адпаведныя магчымасці аперацыі, выкарыстоўвайце правільныя сродкі і выканайце раннія функцыянальныя практыкаванні, каб даць нам выдатны эфект аперацыі ў лячэннібольшеберцовойпералом плато.
1.1 Агульная інфармацыя: у гэтай групе было 34 пацыента з 26 мужчын і 8 жанчын.Пацыенты былі ва ўзросце ад 27 да 72 гадоў з сярэднім узростам 39,6 года.Зарэгістравана 20 выпадкаў дарожна-транспартных здарэнняў, 11 — падзення і 3 — цяжкіх ушчамленняў.Усе выпадкі былі закрытымі пераломамі без пашкоджанняў сасудаў.Зарэгістравана 3 выпадкі пашкоджання крыжападобнай звязкі, 4 — пабочнай звязкі і 4 — меніска.Пераломы класіфікавалі па Шатцкеру: 8 выпадкаў I тыпу, 12 выпадкаў II тыпу, 5 выпадкаў III тыпу, 2 выпадкі IV тыпу, 4 выпадкі V тыпу і 3 выпадкі VI тыпу.Усім хворым праводзілася рэнтгеналагічнае даследаванне, КТ плато большеберцовой косткі і трохмерная рэканструкцыя, некаторым - МРТ.Акрамя таго, час аперацыі быў 7~21d пасля траўмы, у сярэднім 10d.З іх было 30 пацыентаў, якія прынялі касцяную аперацыю, 3 пацыенты прынялі падвойную фіксацыю, а астатнія пацыенты прынялі аднабаковую ўнутраную фіксацыю.
1.2 Хірургічны метад: праведзеныспіннамазгавойанестэзіі або интубационной анестэзіі, пацыент знаходзіўся ў становішчы лежачы на спіне і апераваны пад пнеўматычным джгутом.У аперацыі выкарыстоўвалі переднебоковой каленны сустав, пярэднюю большеберцовую або бакавуюкаленнага суставазадні разрэз.Каранарную звязка разразалі ўздоўж разрэзу па ніжнім краі меніска і агалялі сустаўную паверхню большеберцовой плато.Паменшыць пераломы плато пад прамым зрокам.Некаторыя косткі спачатку фіксавалі штыфтамі Киршнера, а затым фіксавалі адпаведнымі пласцінамі (гольф-пласцінай, L-пласцінай, Т-пласцінай або камбінаванай з медыяльнай апорнай пласцінай).Касцяныя дэфекты запаўнялі аллогенной касцяной (ранняй) і касцяной пластыкай аллотрансплантата.У аперацыі хірург рэалізаваў анатамічную рэпазіцыю і праксімальную анатамічную рэпазіцыю, захаваў нармальную вось большеберцовой косткі, надзейную ўнутраную фіксацыю, ушчыльнены касцяны трансплантат і дакладную падтрымку.Даследавалі звязкі каленнага сустава і меніск для перадаперацыйнай дыягностыкі або падазрэнняў падчас аперацыі і зрабілі адпаведны працэс аднаўлення.
1.3 Пасляаперацыйнае лячэнне: пасляаперацыйны эластычны бінт канечнасці павінен быць належным чынам забінтаваны, а позні разрэз быў устаўлены з дрэнажнай трубкай, якую трэба адключыць праз 48 гадзін.Планавае пасляаперацыйнае абязбольванне.Пацыенты выконвалі практыкаванні для цягліц канечнасцяў праз 24 гадзіны і выконвалі практыкаванні CPM пасля выдалення дрэнажнай трубкі пры простых пераломах.Камбінаваныя выпадкі пашкоджання коллатеральной звязкі, задняй крыжападобнай звязкі, актыўны і пасіўны рух калена пасля фіксацыі гіпсу або бандажа на працягу аднаго месяца.Па выніках рэнтгеналагічнага абследавання хірург рэкамендаваў пацыентам паступова выконваць практыкаванні па нагрузцы канечнасці, а поўную нагрузку неабходна вырабляць не пазней чым праз чатыры месяцы.
Час публікацыі: 2 чэрвеня 2022 г
