Бакавы калапс большеберцовой плато або расшчапленне калапсу з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам пералому большеберцовой плато. Асноўнай мэтай хірургічнага ўмяшання з'яўляецца аднавіць гладкасць паверхні суставаў і выраўнаваць ніжнюю канечнасць. Пры ўзвышанай паверхні суставаў, калі ўзвышаецца, пакідае дэфект косці пад храсткам, часта патрабуючы размяшчэння аўтагеннай падуздышнай косткі, алотрансплантата або штучнай косці. Гэта служыць дзвюм мэтам: па -першае, для аднаўлення касцяной структурнай падтрымкі, а па -другое, для прасоўвання гаення костак.
Улічваючы дадатковы разрэз, неабходны для аўтагеннай падуздышнай косці, што прыводзіць да большай хірургічнай траўмы, а таксама да патэнцыйных рызык адрыньвання і інфекцыі, звязаных з алографаватай косткай і штучнай косткай, некаторыя навукоўцы прапануюць альтэрнатыўны падыход падчас адчыненага зніжэння большеберцовой плато і ўнутранай фіксацыі (ORIF). Яны мяркуюць падоўжыць аднолькавы разрэз уверх падчас працэдуры і выкарыстанне адмененага касцявога трансплантанта з бакавога мышчалкі. Некалькі справаздач аб справах зафіксавалі гэтую методыку.
Даследаванне ўключала 12 выпадкаў з поўнымі дадзенымі пра наступную візуалізацыю. Ва ўсіх пацыентаў быў выкарыстаны звычайны пярэдні падыход большеберцовой косткі. Пасля ўздзеяння большеберцовой плато разрэз быў падоўжаны ўверх, каб выкрыць бакавы мышчальнік сцегнавой косткі. Быў выкарыстаны 12 -міліметровы экстрактар косці Экмана, і пасля свідравання праз знешнюю кары сцегнавой мышчалкі адмена косці з латэральнага мышчання збіралі ў чатыры паўторныя праходы. Атрыманы аб'ём вагаўся ад 20 да 40cc.
Пасля неаднаразовага паліву касцявога канала пры неабходнасці можа быць устаўлена гемастатычная губку. Нарыхтаваную адмену косці імплантаваны ў дэфект косці пад бакавым большеберцовой плато з наступнай звычайнай унутранай фіксацыяй. Вынікі паказваюць:
① Для ўнутранай фіксацыі большеберцовой плато ўсе пацыенты дасягнулі вылячэння пералому.
② На месцы, дзе касцянога косці збіралі, не назіраецца значнай болю і ўскладненняў.
③ Вылячэнне косці на месцы ўраджаю: Сярод 12 пацыентаў 3 паказала поўнае вылячэнне кортикальной косці, 8 паказалі частковае вылячэнне, а 1 не выявіла відавочнага гаення коры.
④ Утварэнне касцяных трабекул на месцы ўраджаю: У 9 выпадках не было відавочнага фарміравання касцяных трабекулаў, і ў 3 выпадках назіраецца частковае ўтварэнне касцяных трабекулаў.
⑤ Ускладненні астэаартрыту: Сярод 12 пацыентаў у 5 распрацаваны посттраўматычны артрыт каленнага сустава. Праз чатыры гады адзін пацыент перанесла замену суставаў.
У заключэнне, нарыхтоўка адмененай косці з ипсилатеральной бакавой мышчалкі сцегнавой косці прыводзіць да добрага гаення костак большеберцовой плато без павелічэння рызыкі пасляаперацыйных ускладненняў. Гэтая методыка можна разглядаць і спасылацца на клінічную практыку.
Час паведамлення: кастрычнік-27-2023
