Пераломы ўнутранай лодыжкі часта патрабуюць рэпазіцыі разрэзу і ўнутранай фіксацыі альбо з дапамогай шрубавай фіксацыі, альбо з дапамогай камбінацыі пласцін і шруб.
Традыцыйна пералом часова фіксуюць шпількай Кіршнера, а затым фіксуюць губчатым нацяжным шрубам з паўразьбой, які таксама можна камбінаваць з нацяжной стужкай.Некаторыя навукоўцы выкарыстоўвалі шрубы з поўнай разьбой для лячэння медыяльных пераломаў лодыжкі, і іх эфектыўнасць лепш, чым у традыцыйных шруб з губчатым нацяжэннем з паўразьбой.Аднак даўжыня шруб з поўнай разьбой складае 45 мм, і яны замацоўваюцца ў метафизе, і большасць пацыентаў будуць адчуваць боль у медыяльнай лодыжцы з-за выступу ўнутранай фіксацыі.
Доктар Барнс з аддзялення артапедычнай траўмы пры Універсітэцкім шпіталі Сэнт-Луіса ў ЗША лічыць, што кампрэсійныя шрубы без галоўкі могуць адначасова фіксаваць ўнутраныя пераломы лодыжкі ўшчыльную да паверхні косці, памяншаючы дыскамфорт ад выступоўцаў унутранай фіксацыі, і спрыяць гаенню пераломаў.У выніку д-р Барнс правёў даследаванне эфектыўнасці компрессіонных шруб без галоўкі пры лячэнні ўнутраных пераломаў галенастопа, якое было нядаўна апублікавана ў Injury.
Даследаванне ўключала 44 пацыента (сярэдні ўзрост 45 гадоў, 18-80 гадоў), якія лячыліся з нагоды ўнутраных пераломаў галенастопа з дапамогай компрессіонных шруб без галавы ў шпіталі універсітэта Сэнт-Луіса ў перыяд з 2005 па 2011 год. візуалізацыі, якія сведчаць пра гаенне пералому, перш чым рухацца з поўнай нагрузкай.
Большасць пераломаў былі з-за падзення ў становішчы стоячы, а астатнія былі з-за аварый на матацыкле або заняткаў спортам і г.д. (табліца 1).У 23 з іх былі падвойныя пераломы лодыжкі, у 14 - патройныя, а ў астатніх 7 - адзінарныя пераломы лодыжкі (малюнак 1а).Падчас аперацыі 10 пацыентаў лячылі з дапамогай аднаго компрессіонного шрубы без галоўкі пры медыяльных пераломах лодыжкі, у той час як астатнія 34 пацыента мелі два компрессіонные шрубы без галоўкі (малюнак 1b).
Табліца 1: Механізм пашкоджання
Малюнак 1а: адзінкавы пералом шчыкалаткі;Малюнак 1b: адзіночны пералом лодыжкі, апрацаваны 2 кампрэсійнымі шрубамі без галоўкі.
Пры сярэдняй працягласці назірання 35 тыдняў (12-208 тыдняў) ва ўсіх пацыентаў былі атрыманы доказы гаення пераломаў на візуалізацыі.Ніводнаму пацыенту не спатрэбілася выдаленне шрубы з-за пратрузіі шрубы, і толькі аднаму пацыенту спатрэбілася выдаленне шрубы з-за перадаперацыйнай інфекцыі MRSA ніжняй канечнасці і пасляаперацыйнага целлюліта.Акрамя таго, у 10 пацыентаў назіраўся лёгкі дыскамфорт пры пальпацыі ўнутранай шчыкалаткі.
Такім чынам, аўтары прыйшлі да высновы, што лячэнне ўнутраных пераломаў лодыжкі компрессіонными шрубамі без галоўкі прывяло да больш высокай хуткасці гаення пераломаў, лепшага аднаўлення функцыі лодыжкі і меншай пасляаперацыйнай болю.
Час публікацыі: 15 красавіка 2024 г
