Рэзюмэ: Мэта: Даследаваць узаемазвязаныя фактары аперацыйнага эфекту выкарыстання ўнутранай фіксацыі сталёвай пласцінай для аднаўленняпералом плато большеберцовой косткіМетад: 34 пацыенты з пераломам плато большеберцовой косткі былі прааперыраваны з выкарыстаннем унутранай фіксацыі сталёвай пласцінай з аднаго або двух бакоў, аднавілі анатамічную структуру плато большеберцовой косткі, надзейна зафіксавалі і пачалі выконваць функцыянальныя практыкаванні ў раннім перыядзе пасля аперацыі. Вынік: Усе пацыенты знаходзіліся пад назіраннем на працягу 4-36 месяцаў, у сярэднім 15 месяцаў. Згодна з шкалой Расмусэна, 21 пацыент меў выдатны стан, 8 - добры, 3 - стан станоўчы, 2 - дрэнны. Суадносіны выдатных станаў склала 85,3%. Выснова: Выкарыстанне адпаведных аперацыйных магчымасцей, выкарыстанне правільных метадаў і ранняе выкананне функцыянальных практыкаванняў забяспечвае выдатныя аперацыйныя вынікі пры лячэнні.большеберцоваяпералом плато.
1.1 Агульная інфармацыя: у гэтай групе было 34 пацыенты, з іх 26 мужчын і 8 жанчын. Пацыенты былі ва ўзросце ад 27 да 72 гадоў, сярэдні ўзрост склаў 39,6 гадоў. Было зарэгістравана 20 выпадкаў траўмаў у выніку дарожна-транспартных здарэнняў, 11 выпадкаў траўмаў ад падзенняў і 3 выпадкі цяжкага раздушвання. Усе выпадкі былі закрытымі пераломамі без пашкоджанняў сасудаў. Было зарэгістравана 3 выпадкі пашкоджанняў крыжападобных звязкаў, 4 выпадкі пашкоджанняў колатэральных звязкаў і 4 выпадкі пашкоджанняў меніска. Пераломы былі класіфікаваны ў адпаведнасці са Шатцкерам: 8 выпадкаў I тыпу, 12 выпадкаў II тыпу, 5 выпадкаў III тыпу, 2 выпадкі IV тыпу, 4 выпадкі V тыпу і 3 выпадкі VI тыпу. Усім пацыентам былі праведзены рэнтгенаграфія, камп'ютэрная тамаграфія большеберцового плато і трохмерная рэканструкцыя, а некаторым пацыентам была праведзена МРТ. Акрамя таго, час аперацыі склаў 7~21 дзень пасля траўмы, у сярэднім 10 дзён. З іх 30 пацыентаў пагадзіліся на касцяную пласцінку, 3 пацыенты — на падвойную фіксацыю пласцінамі, а астатнія — на аднабаковую ўнутраную фіксацыю.
1.2 Хірургічны метад: праведзеныспінныПад анестэзіяй або інтубацыйнай анестэзіяй пацыент знаходзіўся ў становішчы лежачы на спіне і апераваўся пад пнеўматычным жгутом. Пры аперацыі выкарыстоўваліся пярэднебаковы каленны сустаў, пярэдняя большеберцовая або латэральная мышцыкаленны сустаўЗадні разрэз. Каранарная звязка была разрэзана ўздоўж разрэзу ўздоўж ніжняга краю меніска і агаліла сустаўную паверхню плато большеберцовой косткі. Рэпацыя пераломаў плато праводзілася пад прамым назіраннем. Некаторыя косці спачатку былі фіксаваны штыфтамі Кіршнера, а затым адпаведнымі пласцінамі (пласцінай для гольфа, L-падобнымі пласцінамі, Т-падобнымі пласцінамі або ў спалучэнні з медыяльнай апорнай пласцінай). Дэфекты косці былі запоўнены алагеннай косткай (ранняй) і алатрансплантатам косткі. Падчас аперацыі хірург ажыццявіў анатамічную рэпазіцыю і праксімальную анатамічную рэпазіцыю, захаваў нармальную вось большеберцовой косткі, трывалую ўнутраную фіксацыю, кампактны касцяны трансплантат і дакладную падтрымку. Дандзіраваў звязку і меніск калена для перадаперацыйнай дыягностыкі або падазроных выпадкаў падчас аперацыі і правёў адпаведны працэс аднаўлення.
1.3 Пасляаперацыйнае лячэнне: пасляаперацыйны эластычны бінт канечнасці павінен быць належным чынам перавязаны, а ў позні разрэз была ўстаўлена дрэнажная трубка, якую трэба адключыць праз 48 гадзін. Руцінная пасляаперацыйная аналгезія. Пацыенты выконвалі практыкаванні для цягліц канечнасцей праз 24 гадзіны, а пры простых пераломах — практыкаванні з памочнікам дыхання пасля выдалення дрэнажнай трубкі. У выпадках камбінаванага пашкоджання калена і задняй крыжападобнай звязкі, пасля фіксацыі гіпсу або бандажа на працягу аднаго месяца праводзіліся актыўныя і пасіўныя рухі каленам. Згодна з вынікамі рэнтгенаўскага даследавання, хірург рэкамендаваў пацыентам паступова выконваць практыкаванні з нагрузкай на канечнасці, а поўную нагрузку варта рабіць не пазней чым праз чатыры месяцы.
Час публікацыі: 02 чэрвеня 2022 г.
