Хірургічная тэхніка

Анатацыя: Мэта: даследаваць узаемазвязаныя фактары для дзеяння эфекту выкарыстання сталёвай пласціны ўнутранай фіксацыі для аднаўленняпералом большеберков. Спосаб: 34 пацыенты з пераломам большеберцовой плато праводзіліся з выкарыстаннем сталёвай пласціны ўнутранай фіксацыі адной або двух бакоў, аднавілі анатамічную структуру Thei Thibal Plateau, цвёрда фіксацыя і прынялі раннія функцыянальныя практыкаванні пасля аперацыі. Вынік: Усе пацыенты выконваліся на працягу 4-36 месяцаў, у сярэднім 15 месяцаў, паводле ацэнкі Расмусэна, 21 пацыент быў выдатным ， 8 у добрым ， 3 у зацвярджэнні ， 2 у бедных. Выдатнае стаўленне склала 85,3%. Выснова: зразумейце адпаведныя магчымасці эксплуатацыі, выкарыстоўвайце правільныя сродкі і прымайце больш раннія функцыянальныя практыкаванні, дайце нам выдатныя эфекты працы ў лячэннібольшееее і тоберыяПералом плато.

1.1 Агульная інфармацыя: У гэтай групы было 34 пацыента з 26 мужчынамі і 8 жанчын. Пацыенты былі ва ўзросце ад 27 да 72 з сярэднім узростам 39,6. Было 20 выпадкаў траўмаў дарожна -транспартных здарэнняў, 11 выпадкаў падзення траўмаў і 3 выпадкі моцнага разгрому. Усе выпадкі былі зачыненыя пераломы без сасудзістых траўмаў. Было 3 выпадкі траўмаў крыжападобнай звязкі, 4 выпадкі пабочных траўмаў звязкаў і 4 выпадкі траўмаў меніска. Пераломы былі класіфікаваны ў адпаведнасці з Schatzker: 8 выпадкаў I тыпу, 12 выпадкаў тыпу II, 5 выпадкаў тыпу III, 2 выпадкі IV тыпу, 4 выпадкі тыпу V і 3 выпадкі тыпу VI. Усе пацыенты былі агледжаны рэнтгенаўскімі рэнтгенаграмамі, КТ на большеберцовой плато і трохмернай рэканструкцыяй, а некаторыя пацыенты былі вывучаны МР. Акрамя таго, час працы склаў 7 ~ 21d пасля траўмы, у сярэднім 10d. З гэтага было 30 пацыентаў, якія прымалі лячэнне прышчэпкі ад костак, 3 пацыенты, якія прымаюць падвойную фіксацыю пласцінак, а астатнія пацыенты, якія прымаюць аднабаковую ўнутраную фіксацыю.

1.2 Хірургічны метад: праводзіццаварагавыАнестэзія або інтубацыя анестэзія, пацыент знаходзіўся ў становішчы лежачы і дзейнічаў пад пнеўматычным джгутам. У хірургіі выкарыстоўвалася антэралатэральнае калена, пярэдняя большеберцовая або бакаваякаленазадні разрэз. Каранарная звязка была ўрэзана ўздоўж разрэзу ўздоўж ніжняга краю меніску і выкрывала сустаўную паверхню большеберцовой плато. Паменшыце пераломы плато пры непасрэдным зроку. Некаторыя косці спачатку былі замацаваны шпількамі Kirschner, а затым замацаваны адпаведнымі пласцінамі (Golf-Plate, L-пласціны, T-пласцінкай або ў спалучэнні з медыяльнай пласцінай). Дэфекты костак былі запоўнены алагеннай косткай (рана) і алотрансплантатам. У аперацыі хірург рэалізаваў анатамічнае аднаўленне і праксімальнае анатамічнае зніжэнне, падтрымліваў нармальную вось большеберцовой косткі, цвёрдую ўнутраную фіксацыю, ушчыльненую касцяную трансплантацыю і дакладную падтрымку. Звярталася да калена звязкі і меніску для перадаперацыйнай дыягностыкі або ўнутрыаператыўных падазрэнняў, і зрабіў адпаведны працэс рамонту.

1.3 Пасляаперацыйнае лячэнне: пасляаперацыйная эластычная павязка канечнасцяў трэба правільна перавязаць, а позні разрэз быў устаўлены з дрэнажнай трубкай, якая павінна быць адключана ў 48 гадзін. Руцінная пасляаперацыйная анальгезія. Праз 24 гадзіны пацыенты праходзілі мышачныя практыкаванні канечнасцяў і прынялі практыкаванні CPM пасля выдалення дрэнажнай трубкі для простых пераломаў. У спалучэнні пабочных звязкаў, задняй крыжападобнай звязкі, актыўна і пасіўна перамяшчалі калена пасля замацавання тынкоўкі або падстаўкі на працягу аднаго месяца. Згодна з вынікамі рэнтгенаўскага даследавання, хірург кіраваў пацыентамі, каб паступова праводзіць практыкаванні на вагу канечнасці, а поўная загрузка вагі павінна быць зроблена па меншай меры праз чатыры месяцы.