Выбар кропкі ўваходу для интрамедуллярных пераломаў большеберцовой косткі з'яўляецца адным з ключавых крокаў у поспеху хірургічнага лячэння.Дрэнная кропка ўваходу для інтрамедулярнага доступу, незалежна ад таго, у супрапатэлярным або інфрапатэлярным доступе можа прывесці да страты магчымасці рэпазіцыі, вуглавой дэфармацыі канца пералому і пашкоджання жыццёва важных структур калена вакол кропкі ўваходу.
Будуць апісаны 3 аспекты кропкі ўвядзення інтрамедулярнага цвіка галёнкі.
Якая стандартная кропка ўвядзення інтрамедулярнага цвіка галёнкі?
Якія наступствы адхілення интрамедуллярного цвіка большеберцовой косткі?
Як вызначаецца правільная кропка ўваходу падчас аперацыі?
I. Што з'яўляецца стандартным пунктам уездуTібіяИнтрамедуллярный?
Ортотопическое становішча размешчана на скрыжаванні механічнай восі большеберцовой косткі і большеберцовой плато, медыяльны край латеральной межмыщелковой асцюка большеберцовой косткі, а латеральное становішча размешчана на водападзеле паміж большеберцовой плато і міграцыяй сцябла большеберцовой косткі. зона.
Дыяпазон зоны бяспекі ў пункце ўваходу
22,9±8,9 мм, у гэтую вобласць можна ўвесці іголку без пашкоджання касцявога ўпора ACL і тканіны меніска.
II.Якія наступствы дэвіяцыіTібіяIнтрамедулярны Nхворы?
У залежнасці ад праксімальных, сярэдніх і дыстальных пераломаў большеберцовой косткі, праксімальны пералом большеберцовой косткі мае найбольш выяўлены эфект, пералом сярэдняй большеберцовой косткі мае найменшы эфект, а дыстальны канец у першую чаргу звязаны з становішчам і рэпазіцыяй дыстальнага интрамедуллярного цвіка.
# Праксімальныя пераломы большеберцовой косткі
# Пераломы сярэдняй галёнкі
Кропка ўваходу адносна мала ўплывае на зрушэнне, але лепш за ўсё ўстаўляць цвік са стандартнай кропкі ўваходу.
# Пераломы дыстальнага аддзела галёнкі
Кропка ўваходу павінна быць такой жа, як і праксімальны пералом, а размяшчэнне дыстальнага интрамедуллярного цвіка павінна быць ортолатерально ў сярэдзіне дыстальнага зводу.
Ⅲ.Хяк вызначыць, ці правільная кропка ўваходу іголкі падчас аперацыі?
Нам патрэбна флюараграфія, каб вызначыць, ці правільная кропка ўваходу іголкі.Вельмі важна зрабіць стандартную ортопантомограмму каленнага сустава падчас аперацыі, так як яе рабіць?
Стандартная ортопантомограмма - паралельная лінія галоўкі малоберцовой косткі
Механічная вось орторентгеновского здымка зроблена прамой лініяй, а паралельная механічнай восі лінія зроблена на латеральном краі большеберцовой плато, якое павінна падзяляць галоўку малоберцовой косткі на орторентгеновом здымку.Калі атрыманы адзін такі рэнтгенаўскі здымак, ён аказваецца правільным.
Калі арта-зрэз не з'яўляецца стандартным, напрыклад, калі цвік падаецца са стандартнай кропкі падачы, калі бярэцца вонкавае становішча павароту, будзе паказана, што кропка падачы накіравана вонкі, а становішча ўнутранага павароту будзе паказваць, што кропка падачы знаходзіцца ўнутр, што, у сваю чаргу, паўплывае на рашэнне хірургічнага ўмяшання.
На стандартным бакавым рэнтгенаўскім здымку медыяльны і латэральны мышчалкі сцегнавой косткі ў значнай ступені перакрываюцца, а медыяльнае і латэральнае плато большеберцовой косткі ў значнай ступені перакрываюцца, а на бакавым выглядзе кропка ўваходу размешчана на водападзеле паміж плато і ножкай большеберцовой косткі.
IV.Кароткі змест
Стандартная кропка ўваходу ў интрамедуллярный цвік большеберцовой косткі размешчана артаганальна на медыяльным краі латеральной межмыщелковой асцюка большеберцовой косткі і латэральна на водападзеле паміж плато большеберцовой косткі і зонай міграцыі сцябла большеберцовой косткі.
Зона бяспекі ў кропцы ўваходу вельмі малая, усяго 22,9±8,9 мм, і іголка можа быць уведзена ў гэтую вобласць, не пашкоджваючы касцяны ўпор ACL і тканіны меніска.
Павінны быць зроблены інтрааперацыйныя стандартныя ортопантомографии і бакавыя рэнтгенаграмы каленнага сустава, што з'яўляецца ключом да вызначэння правільнасці кропкі ўваходу іголкі ці не.
Час публікацыі: 2 студзеня 2023 г
