Агульны працэс рэабілітацыйнай падрыхтоўкі пры разрыве ахілесавага сухажылля, галоўнай перадумовай рэабілітацыі з'яўляецца: па -першае, бяспека, рэабілітацыйныя практыкаванні ў адпаведнасці з уласнай проприоцепции.
Першы этап пасля аперацыі
...
Перыяд абароны і вылячэння (тыдня 1-6).
Пытанні, якія патрабуюць увагі: 1. Пазбягайце пасіўнага ўчастка ахілесавага сухажылля; 2. Актыўнае калена трэба згінаць пры 90 °, а дорсіфлексія лодыжкі павінна быць абмежавана нейтральным становішчам (0 °); 3. Пазбягайце гарачых кампрэсаў; 4. Пазбягайце працяглага правісання.
Ранняя рухомасць сустава і абароненае падшыпнік вагі з'яўляюцца найважнейшым зместам у першы пасляаперацыйны перыяд. Паколькі падшыпнік вагі і рухомасць суставаў спрыяе гаенню і трываласці ахілесавага сухажылля, і можа прадухіліць негатыўныя наступствы імабілізацыі (напрыклад, марнатраўства цягліц, калянасць суставаў, дэгенератыўны артрыт, фарміраванне адгезіі і глыбокі тромбус галаўнога мозгу).
Пацыентам было даручана выканаць некалькі актыўныхсустаўРухі ў дзень, уключаючы дорсіфлексы, падэшвенную згінанне, варус і вальгус. Актыўны дорсіфлексія лодыжкі павінна быць абмежавана 0 ° пры 90 ° згінання калена. Не варта пазбегнуць пасіўнага руху і расцяжэння, каб абараніць лячэбны ахілесавы сухажылле ад перанапружання або разрыву.
Калі пацыент пачынае часткова да поўнай вагі, у гэты час могуць быць уведзены стацыянарныя практыкаванні на веласіпедзе. Пацыенту варта даручыць выкарыстоўваць заднюю частку ступні замест пярэдняй ступні пры язды на ровары. Масаванне руху рубца і светлавога сустава можа спрыяць гаенню і прадухіліць знітовыя суставы і калянасць.
Халодная тэрапія і ўзвышэнне здзіўленай канечнасці могуць кантраляваць боль і ацёк. Пацыентам варта даручыць як мага больш узвышаць пацярпелыя канечнасці на працягу дня і пазбягаць утрымання вагі на працягу доўгага перыяду часу. Пацыенту таксама можна параіць прымяняць пакеты лёду некалькі разоў на працягу 20 хвілін кожны раз.
Практыкаванні праксімальнага сцягна і калена павінны выкарыстоўваць схему навучання прагрэсавальнаму супраціву. Практыкаванні з адкрытай ланцугом і ізатанічныя машыны могуць выкарыстоўвацца пацыентамі з абмежаваным вагой.
Меры лячэння: Пры выкарыстанні падпахавых палачак або трыснёга пад кіраўніцтвам лекара насіце прагрэсіўнае падшыпнік вагі пад нерухомымі ботамі колам; актыўны дорсіфлексіён галёнкаступнёвага сустава/падэшвеннае згінанне/варус/вальгус; масаж шнараў; разрыхленне сустаў; праксімальныя практыкаванні на трываласць цягліц; фізіятэрапія; Халодная тэрапія.
Тыдні 0-2: кароткая нагамі імабілізацыя, лодыжка ў нейтральным становішчы; частковае падшыпнік вагі з мыліцамі, калі дапускаецца; ICE + лакальная сціск/пульсавая магнітная тэрапія; Згінанне калена і абарона лодыжкі Актыўнае падэшвеннае згінанне, варус, вальгус; Чатырохгалоўкі супраціву, ягадзіца, навучанне па выкраданні сцягна.
3 тыдні: кароткая нага падтрымліваецца, замацаваная, лодыжка ў нейтральным становішчы. Прагрэсавальная частковая, якая нясе вагу з мыліцамі; Active +- аказанне дапаможнай лодыжкі падэшвеннага згінання/варуса для ног, трэніроўкі для вальгуса для ног ( +- навучанне балансу); Паскарае невялікія руху суставаў шчыкалаткі (Intertarsal, Subtalar, Tibiotalar) у нейтральным становішчы; супрацьстаіць чатырохгаловай мышцы, ягадзіцы і навучанне па выкраданні сцягна.
4 тыдні: актыўныя трэніроўкі на дорсіфлексіі; Супраціўнае актыўнае падэшвеннае згінанне, варус і эверсія гумовых эластычных шнуроў; Частковая вага, якая нясе вагу, навучанне-Ізакінетычнае навучанне нізкага супраціву (> 30 градусаў/сек); Высокі сядзенне з нізкім утрыманнем супраціву аб пятцы рэабілітацыі на дарозе.
5 тыдняў: Выдаліце дужку лодыжкі, а некаторыя пацыенты могуць ісці на трэніроўкі на свежым паветры; Падвойнае цялят для павышэння трэніровак; Частковая вага, якая нясе вагу, трэніроўкі-Ізакінетычная ўмераная падрыхтоўка супраціву (20-30 градусаў/секунду); Навучанне на беразе рэабілітацыі з нізкім утрыманнем пяткі; Дрэйфуючыя трэніроўкі (абарона падчас аднаўлення).
6 тыдняў: усе пацыенты выдалілі брекеты і праводзілі пешаходныя трэніроўкі на адкрытай плоскай паверхні; Звычайнае навучанне па пашырэнні ахілесавага сухажылля ў сядзячым становішчы; нізкая ўстойлівасць (пасіўная) кругласутачная сіла цягліц (рэзістэнтнасць вару, вальгус -супраціў) дзве групы; трэніроўкі на адным легах (здаровая бок --- здзіўленая бок паступова пераходзіць); Аналіз хады хады.
Крытэрыі прасоўвання: боль і ацёк кантралююцца; Вага падшыпніка можа ажыццяўляцца пад кіраўніцтвам лекара; Дорсіфлексія лодыжкі дасягае нейтральнага становішча; Праксімальная сіла цягліц ніжняй канечнасці дасягае 5/5 класа.
Другі этап пасля аперацыі
...
На другім этапе адбыліся відавочныя змены ступені вагі, павелічэнне ПЗУ здзіўленай канечнасці і ўзмацненне сілы цягліц.
Асноўная мэта: аднавіць дастатковы функцыянальны дыяпазон руху для звычайнай хады і ўздыму лесвіцы. Аднаўленне дорсіфлексіі, варуса і вальгуса да звычайнага класа 5/5. Вярнуцца да звычайнай хады.
Меры лячэння:
Пад абаронай ён можа супрацьстаяць вазе да поўнай вагі, якая нясе практыку, і можа зняць мыліцы, калі няма болю; Падводная сістэма сістэмы бегавой дарожкі; У абутку пяткі дапамагаюць аднавіць звычайную хаду; Актыўныя дорсіфлексіі / падэшвенныя згінанні / варус / вальгус; Праприоцептивная падрыхтоўка; Ізаметрычныя / ізатанічныя практыкаванні на трываласць: інверсія лодыжкі / вальгус.
Ранняе нервова -цягліцавы і сустаўны дыяпазон руху практыкаванняў для аднаўлення проприоцепции, нервова -цягліцавага і балансу. Па меры аднаўлення трываласці і раўнавагі, мадэль практыкаванняў таксама пераходзіць з абедзвюх ніжніх канечнасцяў да аднабаковых ніжніх канечнасцяў. Па меры неабходнасці павінна працягвацца рубел, фізіятэрапія і нязначная мабілізацыя суставаў.
7-8 тыдняў: Пацыент спачатку павінен насіць дужку пад абаронай мыліц, каб завяршыць поўную вагу здзіўленай канечнасці, а потым пазбавіцца ад мыліц і насіць абутак, каб цалкам насіць вагу. Пяткавая пляцоўка можа быць змешчана ў абутак падчас пераходу ад стужкі ступні да абутку.
Вышыня пракладкі пяткі павінна памяншацца па меры павелічэння дыяпазону руху суставу. Калі хада пацыента прыйдзе ў норму, накладка пяткі можа быць выдадзена.
Звычайная хада - гэта неабходная ўмова для хады без выкрадання. Спасылкі на шчыкалатку ўключаюць падэшвеннае згінанне і пашырэнне Дорсі. Dorsiflexion азначае, што пальцы ног падключаюцца як мага больш жорсткім, гэта значыць, ступня вымушана вярнуцца ў абмежаванае становішча;
На гэтым этапе можна запусціць лёгкую інверсію і інверсію ізаметрычных цягліцавых практыкаванняў, а гумовыя паласы могуць быць выкарыстаны для практыкі на больш познім этапе. Пабудуйце трываласць цягліц, набраўшы форму літар з лодыжкай на прыладзе з некалькімі восі. Пры дасягненні дастатковага дыяпазону руху.
Вы можаце пачаць практыкаваць дзве асноўныя мышцы падэшвеннай згінання цяля. Практыкаванні ўстойлівасці да падэшвеннага згінання з згінаннем калена да 90 ° можна пачаць праз 6 тыдняў пасля аперацыі. Практыкаванні ўстойлівасці да падэшвеннага згінання з падаўжаным каленам могуць быць запушчаны да 8 -га тыдня.
На гэтым этапе можна практыкаваць падэшвеннае згінанне пры дапамозе прылады педалі, выключанай у калене і машыне згінання ног. У гэты час фіксаваныя практыкаванні на ровары павінны ажыццяўляцца з пярэдняй ступнем, а колькасць павінна паступова павялічвацца. Адсталая хада на бегавой дарожцы ўзмацняе эксцэнтрычнае кіраванне падэшвеннай згінаннем. Гэтыя пацыенты часта лічаць, што хада назад больш камфортна, таму што гэта зніжае патрэбу ў грунтоўцы. Таксама можна ўвесці практыкаванні наперад. Вышыня этапаў можна паступова павялічвацца.
Мікра-квадрат з абаронай лодыжкі (ахілесавы сухажылле распаўсюджваецца пад перадумовай дапушчальнай болю); Тры групы ўмеранай рэзістэнтнасці (пасіўнай) вярчальнай цягліцавай трэніроўкі (рэзістэнтнасць вару, устойлівасць да вальгуса); Павышэнне ног (трэніроўкі высокага супраціву); Пасок падымаецца з каленямі прама ў сядзячым становішчы (трэніроўкі Gastrocnemius высокага супраціву).
Падтрымлівайце масу цела на балансе для ўмацавання аўтаномных трэніровак хады; Правядзіце навучанне цялят +- стымуляцыя ЭМГ у стаянні; выканаць пераадоленне хады пад бегавой дарожкі; праводзіць навучанне на бегавой дарожцы з пярэдняй ступняй (каля 15 хвілін); Трэнінг балансу (балансавая дошка).
9-12 тыдняў: трэніроўкі па пашырэнні трыцэпсаў цялят; Навучанне ўстойлівасці да цялят (ногі дакранаюцца да зямлі, пры неабходнасці можна дадаць стымуляцыю электрычнай цягліц); Пярэдняя рэабілітацыйная дарога на беразе цягавітасці (каля 30 хвілін); Пад'ём ног, падрыхтоўка да хады, кожны крок знаходзіцца ў 12 цаляў адзін ад аднаго, з канцэнтрычным і эксцэнтрычным кантролем; наперад, хада, адваротная хада ўніз; Трэніроўкі балансу батута.
Пасля аперацыі
...
Тыдзень 16: Трэніроўка гнуткасці (тай Чы); Запушчаная праграма пачынаецца; шматкропкавая ізаметрычная падрыхтоўка.
6 месяцаў: параўнанне ніжніх канечнасцяў; Ізакінетычныя практыкаванні; Даследаванне аналізу хады; Адзін цяля нагі падымаецца на працягу 30 секунд.
Сычуань Кэх
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Час паведамлення: 25 лістапада-2022
