Тэхніка ўнутранай фіксацыі PFNA
PFNA (праксімальная антыратацыя пазногцяў сцягна), праксімальны сцягна супраць ратавання ўнутрымедуллярного цвіка. Ён падыходзіць для розных тыпаў сцягна міжтрахантных пераломаў; субтрахантныя пераломы; Пераломы падставы шыі сцегнавой косткі; Пераломы шыі сцегнавой косткі ў спалучэнні з пераломамі вала сцягна; Сцягна міжтрахантэрычных пераломаў у спалучэнні з пераломамі вал сцегнавой косткі.
Асноўныя функцыі дызайну пазногцяў і перавагі
（1） Асноўная канструкцыя пазногцяў была прадэманстравана больш чым 200 000 выпадкаў PFNA, і яна дасягнула лепшага матчу з анатоміяй медуллярнага канала ； ； ； ； ； ；
（2） Кут 6-градуснага выкрадання галоўнага пазногця для зручнага ўвядзення з вяршыні большага трохантэра ；
（3） Полы цвік, лёгка ўставіць ；
（4） Дыстальны канец галоўнага пазногця мае пэўную эластычнасць, якую лёгка ўставіць галоўны пазногаць і пазбягае канцэнтрацыі напружання.
Спіральнае лязо:
(1) адна ўнутраная фіксацыя адначасова завяршае антыгратацыю і вуглавую стабілізацыю;
(2) Лязо мае вялікую плошчу паверхні і паступова павялічваючы дыяметр стрыжня. За рулём і сціскаючым адменай косці, сіла замацавання спіральнага ляза можа быць палепшана, што асабліва падыходзіць для пацыентаў з друзлымі пераломамі;
(3) Спіральнае лязо шчыльна абсталявана косткай, што павышае ўстойлівасць і супрацьстаіць кручэнню. Канец пералому валодае моцнай здольнасцю абваліцца і дэфармацыю варуса пасля паглынання.
На наступныя моманты трэба звярнуць увагу пры лячэнні пераломаў сцягна зУнутраная фіксацыя PFNA:
(1) Большасць пажылых пацыентаў пакутуюць ад асноўных медыцынскіх захворванняў і маюць дрэнную талерантнасць да хірургічнага ўмяшання. Перад аперацыяй агульнае стан пацыента трэба ўсебакова ацэньваць. Калі пацыент можа пераносіць аперацыю, хірургічнае ўмяшанне трэба праводзіць як мага раней, а здзіўленая канечнасць павінна ажыццяўляцца рана пасля аперацыі. Каб прадухіліць або паменшыць узнікненне розных ускладненняў;
(2) Да аперацыі варта вымераць шырыню медуллярнай паражніны. Дыяметр асноўнага ўнутрымедулярнага пазногця на 1-2 мм меншы, чым фактычная медуллярная паражніна, і ён не падыходзіць для гвалтоўнага размяшчэння, каб пазбегнуць узнікнення такіх ускладненняў, як дыстальны пералом сцягна;
. Дастатковыя цягі і закрытае зніжэнне пераломаў пры флюараскапіі з'яўляюцца ключамі да паспяховай аперацыі;
.
(5) Машына рэнтгенаўскага выпраменьвання C-рукі заўсёды павінна звярнуць увагу на глыбіню і эксцэнтрычнасць іголкі шрубавага ляза пры ўкручванні, а глыбіня галоўкі шрубавага ляза павінна быць на 5-10 мм ніжэй паверхні храстка галоўкі сцягна;
. Пры неабходнасці для звязвання блока пералому можна выкарыстоўваць сталёвы кабель, але гэта паўплывае на гаенне пералому і яго варта пазбягаць;
.
Перавагі і абмежаванні pfNA
Як новы тыпУнутрамедулярны прыбор фіксацыі, PFNA можа перанесці нагрузку праз экструзію, так што ўнутраныя і знешнія бакі сцягна могуць несці раўнамернае напружанне, дасягнуўшы мэты павышэння стабільнасці і эфектыўнасці ўнутранай фіксацыі пераломаў. Фіксаваны эфект добры і гэтак далей.
Прымяненне PFNA таксама мае пэўныя абмежаванні, такія як складанасць у размяшчэнні дыстальнага замацаванага шрубы, павышанага рызыкі пералому вакол замкавага шрубы, дэфармацыі Coxa varus і болю ў зоне пярэдняй сцягна, выкліканай раздражненнем іліятыбільнай паласы. Астэапароз, тамуІнтрамедулярны фіксацыяЧаста мае магчымасць адмовы ад фіксацыі і пералому.
Такім чынам, для пажылых пацыентаў з нестабільнымі міжтрахантэрнымі пераломамі з выяўленым астэапарозам ранняе падшыпнік вагі абсалютна не дапускаецца пасля прыёму PFNA.
Час паведамлення: верасня-30-2022
