У цяперашні час прымяненнебрекеты знешняй фіксацыіпры лячэнні пераломаў можна падзяліць на дзве катэгорыі: часовая знешняя фіксацыя і пастаянная знешняя фіксацыя, і прынцыпы іх прымянення таксама адрозніваюцца.
Часовая знешняя фіксацыя.
Гэты метад падыходзіць для пацыентаў, чые сістэмныя і мясцовыя захворванні не дазваляюць або не пераносяць іншыя метады лячэння. Калі няма пераломаў з апёкамі, яны падыходзяць або пераносяцца толькі для часовай фіксацыі з дапамогай знешняга фіксуючага брекета. Пасля паляпшэння сістэмных або мясцовых умоў,знешняя фіксацыявыдаляецца. Пласцінка або інтрамедулярны фіксатар, але таксама магчыма, што гэтая часовая знешняя фіксацыя застаецца нязменнай і становіцца канчатковым метадам лячэння пералому.
Ён падыходзіць для пацыентаў з цяжкімі адкрытымі пераломамі або множнымі траўмамі, якія не падыходзяць для ўнутранай фіксацыі. Калі цяжка выбраць лепшы метад унутранай фіксацыі для такіх траўмаў, лепш выкарыстоўваць знешнюю фіксацыю.
Пастаянная знешняя фіксацыя.
Пры выкарыстанні пастаяннай знешняй фіксацыі для лячэння пераломаў неабходна авалодаць і зразумець механічныя характарыстыкі выкарыстоўваных каркасаў і іх уплыў на працэс гаення пералому, каб гарантаваць, што каркасы знешняй фіксацыі выкарыстоўваюцца на працягу ўсяго працэсу гаення пералому і ў канчатковым выніку дасягнуць здавальняючага гаення косткі. Таксама неабходна ўлічваць звязаныя з гэтым праблемы, якія могуць узнікнуць падчас працэсу, такія як інфекцыя іголкавага шляху і мясцовы дыскамфорт.
Пры выкарыстаннізнешняя фіксацыяУ якасці пастаяннага метаду лячэння свежых пераломаў варта выкарыстоўваць стэнт з добрай трываласцю знешняй фіксацыі, а ранняя трывалая і стабільная фіксацыя можа забяспечыць найлепшае асяроддзе для мясцовага развіцця мяккіх тканін і ранняга гаення пералому. Аднак час гэтай моцнай унутранай фіксацыі не павінен падтрымлівацца занадта доўга, бо гэта заблакуе лакальнае напружанне пералому і прывядзе да астэапарозу, дэгенерацыі або незарастання ў месцы пералому. Зламаны канец паступова нясе нагрузку, што спрыяе стымуляцыі і садзейнічанню працэсу мясцовага гаення косткі, пакуль пералом не загоіцца цалкам. Клінічна, як толькі адбываецца з'ява мясцовага гаення косткі, фармуецца месца ранняга пералому мазалі, і паступовае ўздзеянне нагрузкі можа ператварыць раннюю мазоль у мазоль, якая гаіцца. Гэты чысты ціск або гідрастатычны ціск на канцы пералому можа стымуляваць дыферэнцыяцыю міжтканкавых клетак, што патрабуе дастатковага мясцовага кровазабеспячэння, інакш гэта паўплывае на працэс гаення косткі. Фактары, якія ўплываюць на працэс гаення косткі, ўключаюць мясцовае кровазабеспячэнне ў месцы пералому і знешнія фіксаваныя метады і гэтак далей.
Пры лячэнні пераломаў знешняй фіксацыяй неабходна дасягнуць лакальнай моцнай фіксацыі, а затым паступова змяншаць сілу фіксацыі, каб канец пералому мог вытрымаць нагрузку і спрыяць працэсу гаення косткі для дасягнення кансенсусу, але колькі часу патрабуецца, каб змяніць сілу фіксацыі, каб пералом мог скончыцца? Аптымальны часовы інтэрвал для пачатку прыняцця нагрузкі цалкам зразумелы. Фіксацыя пераломаў знешнім фіксатарам - гэта від гнуткай фіксацыі. Прынцып гэтай гнуткай фіксацыі ляжыць у аснове сучасных фіксуючых пласцін. Яе структура падобная да знешняй фіксацыі, у тым ліку выкарыстанне больш доўгіх пласцін і меншай колькасці шруб для дасягнення лепшых вынікаў. Эфект лячэння: шруба фіксуецца на...сталёвая пласцінакаб дасягнуць карыснага эфекту фіксацыі.
Зыходзячы з таго ж прынцыпу, кальцападобны стэнт дасягае першапачатковай трывалай фіксацыі дзякуючы шматнакіраванаму ўвядзенню ніткі ў іголку. Спачатку нагрузка памяншаецца для падтрымання лакальнай трывалай фіксацыі. Пазней нагрузка паступова павялічваецца, каб павялічыць восевае расшчэпленне і забяспечыць стымуляцыю канца пералому, каб спрыяць гаенню і фіксацыі пералому. Сам каркас трывалы і стабільны, і ў канчатковым выніку дасягаецца той жа вынік.
Час публікацыі: 02 чэрвеня 2022 г.
