Навіны - Працэдура ламінапластыкі задняй шыйкі адкрытых дзвярэй

Клавіятура

1. АднапалярТрык нажа разразае фасцыю, а затым лупіць мышцы пад надпіёст, звярніце ўвагу на абарону сустаўнага сіновіальнага сустава, тым часам звязка ў корані асцюкаванага працэсу не павінна быць выдалена, каб захаваць цэласнасць дыяпазону шыйкі маткі;

2. Звярніце ўвагу to Паступовае павелічэнне адчынення дзвярэй у цэлым можна выкарыстоўваць два невялікія шпатэлі для адкрыцця невялікай часткі адной пазванка, а потым другую, і гэтак жа паўторана, і паступова адкрываюць яго да ідэальнай шырыні (спінальны канал павялічваецца на 4 мм), які можа пазбегнуць поўнага пералому прабітых бакоў у максімальна магчымай дамоўнай;

3. Калі OpenInG Дзверы ў аднабаковым парадку, кусанне флавуму звязкаў у месцы адкрыцця можа прывесці да крывацёку з вянознага спляцення, у гэты час не панікуйце, вы можаце ўжываць біпалярную электракаагуляцыю, каб спыніць крывацёк або губкі жэлаціну, каб спыніць крывацёк.

Аперацыя задняй шыйнай маткі ад адкрытых дзвярэй была ўпершыню вынайдзена японскімі навукоўцамі ў 1970-х. Хоць ён быў палепшаны шмат разоў, асноўная хірургічная аперацыя па-ранейшаму больш-менш аднолькавая, што адносна больш зручна і падобна на заднюю працу з двума дзвярыма з аналагічным тэрапеўтычным эфектам, і гэта адна з класічных аперацый на шыйкі пазваночніка для хірургаў пазваночніка.

Гэты артыкул ідзе з кафедры неўралагічнай хірургіі ў бальніцы Універсітэта Маямі ў Маямі, штат Фларыда, і з пункту гледжання канкрэтнага выбару працэдуры яны абралі працэдуру з адкрытымі дзвярыма з С3 да С7 для большасці пацыентаў, пры гэтым ужываючы алотрансплантавыя рэбры, падвергнутыя адкрытым месцам адкрытага дзвярэй і дапоўнены аўталагічнымі імплантантамі, як апісана ніжэй:

The patient was placed in the prone position, the head was fixed with Mayfield head frame, the tape was used to pull down the patient's shoulder and fix it on the operating bed, 1% lidocaine and epinephrine were used for local infiltration and then the skin was incised along the midline to reach the fascia, and the muscles were peeled off from under the periosteum after incision of the fascia with a single-stage electrosurgical Нож і абарона сустаўных сіновіальных суставаў былі з увазанымі, а звязка сфеноіднага кораня не павінна быць рэзецыравана, каб захаваць цэласнасць паласы нацяжэння шыйных пазванкоў; Былі зроблены верхнія і ніжнія экспазіцыі. The upper and lower exposure ranges reached the lower part of the C2 vertebral plate and the upper part of the T1 vertebral plate, and the lower third of the C2 vertebral plate and the upper third of the T1 vertebral plate were removed with a grinding drill, and then the ligamentum flavum was cleaned up by a 2-mm plate biting forceps to expose the dura mater, and part of the spinous process was bitten by a Кусавыя шчыпцы для падрыхтоўкі да імплантацыі косці.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head grinding head выкарыстоўваўся для адчынення дзвярэй.

After grinding through the cortex bilaterally, the open side of the door needs to be cleaned up with the ligamentum flavum with a vertebral plate biting forceps until the dural sac can be clearly seen, and then use a small spatula to pry open the "door" to about 8-16mm and put in the implant block, paying attention to the gradual increase of the overall size of the open door, and the two small spatulas can be used to open up Адна пазваночная пласціна для невялікай колькасці перад адкрыццём другога, а затым паўтараючы працэс, а потым паступова адчыняючы дзверы да ідэальнай шырыні (канал пашыраецца на 4 мм), і такім чынам можна пазбегнуць, каб пазбегнуць поўнага пералому на баку слотаў у максімальнай ступені.

На месцы, дзе касцяны блок размяшчаецца без неабходнасці знешняй фіксацыі, павінна быць невялікае наяўнасць напружання сціску, і аўтары бачылі вельмі мала ўскладненняў у клініцы, дзе касцяны блок трапляе ў пазваночны канал, з канчатковай імплантацыяй косці, выдаленай з асляплення на баку сцягвання.

2. Адкрыйце шыйную шыйную прастору ламінапластыкі

У гэтым артыкуле з Дэпартамента нейрахірургіі ў Медыцынскім цэнтры Кека Універсітэта Паўднёвай Каліфорніі практычна той жа назвы, што і ў папярэднім дакуменце, са змяненнем парадку ангельскіх слоў і высокай ступенню ўзгодненасці ў яго метадзе і філасофіі працы, і адлюстроўвае раўнамернасць у навучанні хірургаў у ЗША.

Хірургічныя сегменты былі практычна выключна C3-7 для палягчэння задняга зрушэння спіннога мозгу; Сфеноідныя каранёвыя звязкі захаваліся для палягчэння ўстойлівасці шыйкі маткі; Для адчынення дзвярэй, каб мінімізаваць пашкоджанне спіннога мозгу; і касцяныя блокі былі размешчаны на C3, 5 і 7, каб падтрымаць адтуліну дзвярэй.

Малюнак Заўвага: А, уздзеянне пласціны ад ніжняй часткі С2 да верхняй часткі Т1. B, свідраванне бакавой канаўкі з поўнай остеотомией з аднаго боку і частковай остеотомией з другога боку. З, узвышэнне пласціны з С3 да С7 як адзінка. D, размяшчэнне касцяной пракладкі касцяной тканіны.

Малюнак Заўвага: Інтрааперацыйны выгляд пасля свідравання адтулін у бакавых баразёнках С3, С5 і С7 (А) і пасля размяшчэння пракладкі рэбра (B).

Аднак яго матэрыял з касцяной трансплантацыі, акрамя алагеннай косткі (мал. А), з'яўляецца аўтагенным касцяным трансплантатам пазванкоў, вырабленай з сеткі полилактиновой кіслаты, як паказана ніжэй (да н.э.), што менш распаўсюджана ў Кітаі. З пункту гледжання шырыні адчынення дзвярэй, ідэальная шырыня лічыцца 10-15 мм, што крыху адрозніваецца ад 8-16 мм вышэй.

Пры выкананні адной дзвярэй адчынення пазванка, кусаючы флавум звязкаў у месцы адчынення дзвярэй можа прывесці да крывацёку з вены, у гэты час не панікаваць, вы можаце нанесці біпалярную электракаагуляцыю, каб спыніць крывацёк або губку жэлаціну, каб спыніць крывацёк.

3.Cervical Laminoplasty

У дадатак да падтрымкі касцявога блока на адчыненні дзвярэй, у гэтым артыкуле апісаны іншыя метады выпраўлення адчынення дзвярэй, напрыклад, метад Tie Wire і метад фіксацыі мікрапласцінак, апошні з якіх у цяперашні час часцей выкарыстоўваецца ў клінічнай практыцы і забяспечвае бяспечную фіксацыю.