Стэноз хрыбетніка і кіла дыска з'яўляюцца найбольш частымі прычынамі здушэння паяснічнага нервовага карэньчыка і радікулопатіей.Такія сімптомы, як боль у спіне і нагах з-за гэтай групы расстройстваў, могуць моцна адрознівацца, або адсутнічаць, або быць вельмі моцнымі.
Некалькі даследаванняў паказалі, што хірургічная дэкампрэсія, калі нехірургічныя метады лячэння неэфектыўныя, прыводзіць да станоўчых тэрапеўтычных вынікаў.Выкарыстанне малаінвазіўных метадаў можа паменшыць некаторыя перыаперацыйныя ўскладненні і можа скараціць час аднаўлення пацыента ў параўнанні з традыцыйнай адкрытай аперацыяй паяснічнай дэкампрэсіі.
У нядаўнім выпуску Tech Orthop Гандзі і інш.з Медыцынскага каледжа Універсітэта Дрэкселя даюць падрабязнае апісанне выкарыстання трубчастай сістэмы рэтракцыя ў малаінвазіўнай хірургіі паяснічнай дэкампрэсіі.Артыкул вельмі чытэльны і каштоўны для навучання.Асноўныя моманты іх хірургічнай тэхнікі коратка апісаны наступным чынам.
Малюнак 1. Заціскі, якія ўтрымліваюць трубчастую рэтракцыйную сістэму, размяшчаюцца на хірургічным ложку з таго ж боку, што і лечыць хірург, а С-вобразная рука і мікраскоп размяшчаюцца з найбольш зручнага боку ў адпаведнасці з планіроўкай пакоя
Малюнак 2. Флюараскапічнае выява: штыфты для размяшчэння пазваночніка выкарыстоўваюцца перад хірургічным разрэзам, каб забяспечыць аптымальнае размяшчэнне разрэзу.
Малюнак 3. Парасагітальны разрэз з сіняй кропкай, якая адзначае становішча па сярэдняй лініі.
Малюнак 4. Паступовае пашырэнне разрэзу для стварэння аперацыйнага канала.
Малюнак 5. Размяшчэнне трубчастай рэтракцыя сістэмы пры рэнтгенаўскай флюараграфіі.
Малюнак 6. Ачыстка мяккіх тканін пасля прыпякання для забеспячэння добрай візуалізацыі касцяных арыенціраў.
Малюнак 7. Выдаленне выступае тканіны дыска шляхам накладання гіпофізарных шчыпцоў
Малюнак.8. Дэкампрэсія з дапамогай дрыля-шліфавальнай машыны: вобласць апрацоўваецца і ўводзіцца вада, каб змыць касцяныя рэшткі і паменшыць ступень тэрмічнага пашкоджання з-за цяпла, якое выдзяляецца дрылём-шліфавальнай машынай.
Малюнак 9. Ін'екцыя мясцовага анестэтыка працяглага дзеяння ў разрэз для памяншэння пасляаперацыйнай болю пры разрэзе.
Аўтары прыйшлі да высновы, што прымяненне трубчастай рэтракцыйнай сістэмы для паяснічнай дэкампрэсіі з дапамогай малаінвазіўных метадаў мае патэнцыйныя перавагі перад традыцыйнай адкрытай аперацыяй паяснічнай дэкампрэсіі.Крывая навучання кіраваная, і большасць хірургаў могуць паступова завяршыць цяжкія выпадкі праз працэс кадавернага навучання, назірання і практычнай практыкі.
Паколькі тэхналогія працягвае развівацца, чакаецца, што хірургі змогуць паменшыць хірургічныя крывацёкі, боль, узровень інфекцый і знаходжанне ў стацыянары з дапамогай малаінвазіўных метадаў дэкампрэсіі.
Час публікацыі: 15 снежня 2023 г
