Стэноз хрыбетнага канала і кіла міжпазваночнага дыска з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі прычынамі здушвання карэньчыкаў паяснічнага нерва і радыкулапатыі. Такія сімптомы, як боль у спіне і нагах, выкліканыя гэтай групай захворванняў, могуць моцна адрознівацца, праяўляцца зусім без сімптомаў або быць вельмі выяўленымі.
Некалькі даследаванняў паказалі, што хірургічная дэкампрэсія, калі нехірургічныя метады лячэння неэфектыўныя, прыводзіць да станоўчых тэрапеўтычных вынікаў. Выкарыстанне малаінвазіўных метадаў можа паменшыць некаторыя перыаперацыйныя ўскладненні і скараціць час аднаўлення пацыента ў параўнанні з традыцыйнай адкрытай хірургіяй паяснічнай дэкампрэсіі.
У нядаўнім нумары часопіса «Tech Orthop» Гандзі і інш. з медыцынскага каледжа Універсітэта Дрэкселя падрабязна апісваюць выкарыстанне сістэмы трубчастай ратацыі ў мінімальна інвазіўнай хірургіі паяснічнай дэкампрэсіі. Артыкул вельмі цікавы і карысны для вывучэння. Асноўныя моманты іх хірургічных методык коратка апісаны ніжэй.
Малюнак 1. Заціскі, якія ўтрымліваюць сістэму трубчастай рэтракцыі, размяшчаюцца на хірургічным ложку з таго ж боку, што і хірург, які лечыць, у той час як С-вобразная дуга і мікраскоп размяшчаюцца з найбольш зручнага боку ў адпаведнасці з планіроўкай пакоя.
Малюнак 2. Флюараскапічны здымак: штыфты для пазіцыянавання хрыбетніка выкарыстоўваюцца перад хірургічным разрэзам, каб забяспечыць аптымальнае пазіцыянаванне разрэзу.
Малюнак 3. Парасагітальны разрэз з сіняй кропкай, якая пазначае становішча па сярэдняй лініі.
Малюнак 4. Паступовае пашырэнне разрэзу для стварэння аперацыйнага канала.
Малюнак 5. Пазіцыянаванне сістэмы трубчастай рэтракцыі з дапамогай рэнтгенаўскай флюараскапіі.
Малюнак 6. Ачыстка мяккіх тканін пасля прыпякання для забеспячэння добрай візуалізацыі касцяных арыенціраў.
Малюнак 7. Выдаленне выступаючай тканіны дыска з дапамогай шчыпцоў для прыкусвання гіпофізу
Малюнак 8. Дэкампрэсія з дапамогай шліфавальнага свердзела: вобласць апрацоўваецца і ўводзіцца вада для змывання костных рэшткаў і памяншэння ступені тэрмічнага пашкоджання з-за цяпла, якое выпрацоўваецца шліфавальным свердзелам.
Малюнак 9. Ін'екцыя мясцовага анестэтыка працяглага дзеяння ў разрэз для памяншэння пасляаперацыйнага болю.
Аўтары прыйшлі да высновы, што прымяненне сістэмы трубчастай рэтракцыі для паяснічнай дэкампрэсіі з дапамогай мінімальна інвазіўных метадаў мае патэнцыйныя перавагі ў параўнанні з традыцыйнай адкрытай хірургіяй паяснічнай дэкампрэсіі. Крывая навучання з'яўляецца кіраванай, і большасць хірургаў могуць паступова завяршыць складаныя выпадкі праз працэс навучання на трупах, назірання і практычнай практыкі.
Па меры ўдасканалення тэхналогій чакаецца, што хірургі змогуць знізіць крывацёкі, боль, узровень інфекцый і працягласць знаходжання ў стацыянары з дапамогай мінімальна інвазіўных метадаў дэкампрэсіі.
Час публікацыі: 15 снежня 2023 г.
