Увядзіце тры ўнутрымедулярныя сістэмы фіксацыі для пераломаў кальцы.

У цяперашні час найбольш часта выкарыстоўваецца хірургічны падыход да пераломаў кальтона, прадугледжвае ўнутраную фіксацыю з пласцінай і шрубай праз трансляцыю сінусового траціны. У клінічнай практыцы з-за павышэння ўскладненняў, звязаных з ранамі. Пліта і фіксацыя шруб, дзякуючы яго біямеханічнай характарыстыцы эксцэнтрычнай фіксацыі, нясе больш высокі рызыка развіцця варуса, прычым некаторыя даследаванні паказваюць на пасляаперацыйную верагоднасць другаснай варуса каля 34%.

У выніку даследчыкі пачалі вывучаць нутрамедулярны метад фіксацыі для пераломаў кальтонаэальнай, каб вырашыць як ускладненні, звязаныя з ранамі, так і пытанне другаснага варуса.

01 NТэхніка Цэнтральнага прыбівання Цэнтральнага

Гэтая методыка можа дапамагчы ў скарачэнні шляхам трансляцыі сінусового ўступлення Тарсі альбо пад артраскапічным кіраўніцтвам, патрабуючы зніжэння патрабаванняў мяккіх тканін і патэнцыйна скарачэння часу шпіталізацыі. Такі падыход выбарачна прымяняецца да пераломаў II-III тыпу, а для складаных абгрунтаваных пераломаў кальтонаэальнага калапсу ён можа не забяспечыць моцнага ўтрымання зніжэння і можа запатрабаваць дадатковай фіксацыі шрубы.

02 SІнтэрамедулярны пазногаць Інгл-плоскасць

Адналётны ўнутрымедулярны пазногці мае два шрубы на праксімальных і дыстальных канцах, з полым галоўным цвіком, які дазваляе прышчэпваць косці праз галоўны пазногаць.

03 Multi-плоскасць унутрамедулярны цвік

Гэтая ўнутраная сістэма фіксацыі, распрацаваная на аснове трохмернай структурнай марфалогіі кагора, уключае ў сябе ключавыя шрубы, такія як выпінанне нагрузкі і шрубы задняга працэсу. Пасля памяншэння па маршруце ўваходу Тарсі сінусы гэтыя шрубы можна размясціць пад храсткі для падтрымкі.

Існуе некалькі спрэчак адносна выкарыстання ўнутрымедуллярных пазногцяў для пераломаў кальтона:

1. Прыдатнасць, заснаваная на складанасці разбурэння: абмяркоўваецца, ці не патрабуюцца простыя пераломы пазногцяў, а складаныя пераломы для іх не падыходзяць. Для пераломаў Сандэрса II/III, тэхніка аднаўлення і фіксацыі шрубы па шляху ўваходу Тарсі сінуса адносна дарослай, і можа быць пастаўлена пад сумнеў значнасць галоўнага нутрамедулярнага пазногця. Для складаных пераломаў перавагі пашыранага падыходу "L" застаюцца незаменнымі, паколькі ён забяспечвае дастатковую экспазіцыю.

2. Неабходнасць штучнага медулярнага канала: у кагоне, натуральна, не хапае медулярнага канала. Выкарыстанне вялікага нутрамедулярнага пазногця можа прывесці да празмернай траўмы або страты касцяной масы.

3. Складанасць у выдаленні: у многіх выпадках у Кітаі пацыенты ўсё яшчэ перажываюць выдаленне абсталявання пасля гаення пералому. Інтэграцыя пазногцяў з ростам костак і ўбудаваным бакавым шрубам пад коркавай косткай можа прывесці да складанасці ў выдаленні, што з'яўляецца практычным разглядам у клінічных прымяненнях.