З пункту гледжання шруб галавы і шыі ён прымае двух шрубавы дызайн шруб і сцісканняў. Камбінаванае перакрыцце 2 шрубы павышае ўстойлівасць да кручэння галоўкі сцягна.
У працэсе ўвядзення шрубы сціску восевы рух адставання прыводзіцца ў выніку аклюзійнай ніткі паміж шрубай сціску і шрубай, а стрэс супраць ратацыі ператвараецца ў лінейнае сціск на канцы пералому, што значна павышае анты-ратацыйную сілу шрубы. Выражыце прадукцыйнасць. 2 шрубы сумесна зачыняюцца, каб пазбегнуць эфекту "Z".
Канструкцыя праксімальнага канца асноўнага пазногця, падобны на сумесны пратэз, робіць цела пазногцяў больш сумяшчальным з медуллярнай паражнінай і больш у адпаведнасці з біямеханічнымі характарыстыкамі праксімальнай сцягна.
Хірургічныя крокі
Пазіцыя: Пацыент можа выбраць бакавое або становішча на спіне. З пацыентам у становішчы лежачы на лежачы, на радыёацэнтным аперацыйным стале або артапедычнай цягавай табліцы. Здаровы бок пацыента адпускаецца і фіксуецца на кранштэйне, а здзіўлены бок адмовіўся 10 ° -15 °, каб палегчыць выраўноўванне медуллярнай паражніны.
Дакладны скід: Цяга здзіўленай канечнасці з цягавым рэчышчам перад аперацыяй і адрэгулюйце кірунак цягі пад флюараскапіяй, каб здзіўленая канечнасць знаходзілася ў нязначным унутраным кручэнні і аддукцыі. Большасць пераломаў можна добра скінуць. Перадаперацыйны скід вельмі важны, і справа ў тым, што не адрэжце яго лёгка, калі няма здавальняючага зніжэння. Гэта можа зэканоміць час працы і знізіць складанасць падчас аперацыі. Калі зніжэнне складана, вы можаце зрабіць невялікі разрэз падчас аперацыі і скарыстацца націскам стрыжня, рэтрактара, аднаўлення шчыпцоў і г.д., каб дапамагчы зніжэнню. Нязначныя пераломы Унутраныя і знешнія бакі аддзяляюцца, і не трэба паўторна наладжваць. Канец пералому можа быць аўтаматычна скінуты, калі падчас працы прыкручваецца шруба.
Памяншэнне меншага трахантэра: Канструкцыя ўнутрымедулярнага пазногця не патрабуе бесперапыннасці медыяльнай кары. Наогул кажучы, няма неабходнасці зніжаць меншы фрагмент пералому трахантэра, таму што малаінвазіўная аперацыя закрытага зніжэння аказвае меншы ўплыў на цыркуляцыю крыві канца пералому, а пералом лёгка вылечыць. Аднак варус COXA павінен быць выпраўлены да таго, як шруба будзе размешчана
Становішча разрэзу: Падоўжны разрэз на 3-5 см вырабляецца на праксімальным канцы вяршыні большага трахантэра прыблізна на ўзроўні пярэдняга верхняга падуздышнага пазваночніка. Правад Kirschner можа быць размешчаны на знешняй баку праксімальнай сцягна і адрэгуляваны, каб адпавядаць доўгай восі сцягна пры флюараскапіі С-саграма, так што размяшчэнне разрэзу было больш дакладным.
Вызначце кропку ўваходу: Кропка ўваходу некалькі медыяльная да вяршыні большага трохантэра, што адпавядае бакавым адхіленні 4 -х ° доўгай восі медуллярнай паражніны на лобным выглядзе. На бакавым выглядзе кропка ўваходу пазногцяў размешчана на доўгай восі медуллярнай паражніны;
Іголка ўводу
InsertGUIDEPin FЛуараскапія
Цалкам гамэд
Паколькі праксімальны канец пазногця Intertan з'яўляецца адносна тоўстым, пазногаць можна ўставіць толькі пасля поўнага пераадолення падчас аперацыі. Праксімальнае пераадоленне трэба спыніць, калі абмежаванне прылады свердзела пераадольвае інструмент уводу канала. Ці вызначаецца дыстальны сцягна, залежыць ад памеру медуллярнай паражніны. Калі перадаперацыйны рэнтген выяўляе, што медуллярная паражніну праксімальнага сцягна, відавочна, вузкая, перад аперацыяй варта падрыхтаваць сцягнавы вал. Калі перабор недастаткова, гэта абцяжарвае ўстаўку шрубы. У працэсе накручвання яго можна пазбегнуць у невялікім дыяпазоне бакавых кампанентаў нутрамедулярнага пазногця, але варта пазбягаць гвалтоўнага стукання на пазногці. Такое грубае стуканне можа лёгка выклікаць расшчапленне костак падчас працы або перамяшчэння пералому пасля зніжэння.
Устаўце ўтулка для абароны мяккіх тканін, прасвідраваць уздоўж накіроўвалых дрывот і разгарніце праксімальны канал сцегнавой косткі для пазногця (над малюнкам над выявай); Калі медуллярная паражніну вузкая, выкарыстоўвайце мяккую свердзел, каб пашырыць медуллярную паражніну да адпаведнай шырыні; Падключыце накіроўвалую ўстаўку галоўнага цвіка Intertan у медуллярную паражніну (унізе);
PROXIMALLок
Размяшчэнне шрубы адставання
Размяшчэнне шрубы сціску
Накруціце дыстальны пазногці
RэмоцыяLок
Канцы кубкі
Пасляаперацыйнае лячэнне
Антыбіётыкі рэгулярна выкарыстоўваліся для прадухілення заражэння праз 48 гадзін пасля аперацыі; Для прадухілення трамбозу глыбокіх вен (ДВТ) у ніжніх канечнасцях былі выкарыстаны нізкамалекулярная гепарын і паветраныя помпы, і асноўныя медыцынскія захворванні працягваліся. Звычайныя рэнтгенаграмы таза і пярэдняга заняцця і бакавых рэнтгенаграмаў здзіўленага тазасцегнавага сустава рэгулярна прымаюць для разумення зніжэння пералому і ўнутранай фіксацыі.
У першы дзень пасля аперацыі пацыенту было прапанавана ажыццяўляць ізаметрычнае скарачэнне чатырохгаловай мышцы ў паўабарончым становішчы. На другі дзень пацыенту было даручана сядзець на ложку. На трэці дзень пацыент актыўна выконваў практыкаванні на згінанне сцягна і калена на ложку. Ніякай вагі на здзіўленай канечнасці. Заахвочвайце здольных пацыентаў пераносіць частку вагі на здзіўленай канечнасці ў межах памяркоўнага дыяпазону праз 4 тыдні пасля працы. Паступова хадзіце з хадункай з вагай, у адпаведнасці з рэнтгенаўскім назіраннем пры 6 да 8 тыдняў. Пацыенты, якія не могуць хадзіць самастойна і маюць сур'ёзны астэапароз для пацыентаў з пастаянным ростам касцявога мантажу на рэнтгенаўскім выпраменьванні, яны могуць паступова хадзіць з вагой, які падвяргаецца падтрымцы.
Кантактная асоба: Yoyo (кіраўнік прадукту)
Тэл/WhatsApp: +86 15682071283
Час пасля: май-08-2023
