Межвертельные пераломы сцегнавой косткі складаюць 50% пераломаў сцягна ў пажылых людзей.Кансерватыўнае лячэнне схільна да такіх ускладненняў, як трамбоз глыбокіх вен, лёгачная эмбалія, пролежні і лёгачныя інфекцыі.Смяротнасць на працягу аднаго года перавышае 20%.Такім чынам, у тых выпадках, калі фізічны стан пацыента дазваляе, ранняя хірургічная ўнутраная фіксацыя з'яўляецца пераважным метадам лячэння межвертельных пераломаў.
Інтрамедуллярная ўнутраная фіксацыя цвіком у цяперашні час з'яўляецца залатым стандартам лячэння межвертельных пераломаў.У даследаваннях фактараў, якія ўплываюць на ўнутраную фіксацыю PFNA, у шматлікіх папярэдніх даследаваннях паведамлялася пра такія фактары, як даўжыня пазногця PFNA, варусны кут і дызайн.Аднак да гэтага часу незразумела, ці ўплывае таўшчыня асноўнага цвіка на функцыянальныя вынікі.Каб вырашыць гэтую праблему, замежныя навукоўцы выкарыстоўвалі интрамедуллярные цвікі аднолькавай даўжыні, але рознай таўшчыні для фіксацыі межвертельных пераломаў у пажылых людзей (узрост> 50), з мэтай параўнаць, ці існуюць адрозненні ў функцыянальных выніках.
Даследаванне ўключала 191 выпадак аднабаковых межвертельных пераломаў, усе з якіх лячыліся ўнутранай фіксацыяй PFNA-II.Пры пераломе і аддзяленні малога вертлюга выкарыстоўваўся кароткі цвік даўжынёй 200 мм;калі малы верцел быў інтактны або не аддзелены, выкарыстоўваўся ультракароткі цвік даўжынёй 170 мм.Дыяметр асноўнага цвіка вагаўся ў межах 9-12 мм.Асноўныя параўнанні ў даследаванні сканцэнтраваны на наступных паказчыках:
1. Меншая шырыня вертэла, каб ацаніць, ці было размяшчэнне стандартным;
2. Суадносіны паміж медыяльнай карой фрагмента галава-шыя і дыстальным фрагментам, для ацэнкі якасці рэдукцыі;
3. Адлегласць кончык-вяршыня (TAD);
4. Стаўленне пазногця да канала (NCR).NCR - гэта стаўленне дыяметра асноўнага цвіка да дыяметра медуллярной канала на дыстальнай плоскасці шрубы.
Сярод 191 уключанага пацыента размеркаванне выпадкаў у залежнасці ад даўжыні і дыяметра асноўнага пазногця паказана на наступным малюнку:
Сярэдні NCR склаў 68,7%.Выкарыстоўваючы гэтае сярэдняе значэнне ў якасці парогавага значэння, выпадкі з NCR, большым за сярэдні, лічыліся маюць больш тоўсты асноўны дыяметр цвіка, у той час як выпадкі з NCR, меншым за сярэдні, лічыліся маюць больш тонкі асноўны дыяметр цвіка.Гэта прывяло да класіфікацыі пацыентаў на групу з тоўстым асноўным пазногцем (90 выпадкаў) і групу з тонкім асноўным пазногцем (101 выпадак).
Вынікі паказваюць, што не было статыстычна значных адрозненняў паміж групай тоўстага асноўнага пазногця і групы тонкага асноўнага пазногця з пункту гледжання адлегласці кончыка да вяршыні, бала па Ковалю, хуткасці запаволенага гаення, частаты паўторных аперацый і артапедычных ускладненняў.
Падобны да гэтага даследавання, артыкул быў апублікаваны ў "Journal of Orthopedic Trauma" у 2021 г.: [Назва артыкула].
Даследаванне ўключала 168 пажылых пацыентаў (узрост> 60) з межвертельных пераломамі, усім лячылі цефаломедулярные пазногці.У залежнасці ад дыяметра асноўнага цвіка пацыентаў падзялілі на групу 10 мм і групу з дыяметрам больш за 10 мм.Вынікі таксама паказалі, што не было статыстычна значных адрозненняў у частаце паўторных аперацый (агульных або неінфекцыйных) паміж дзвюма групамі.Аўтары даследавання мяркуюць, што ў пажылых пацыентаў з межвертлюжными пераломамі дастаткова выкарыстання асноўнага цвіка дыяметрам 10 мм і няма неабходнасці ў празмерным рассверливании, паколькі гэта ўсё яшчэ можа дасягнуць спрыяльных функцыянальных вынікаў.
Час публікацыі: 23 лютага 2024 г
