Міжтрахантныя пераломы сцягна складаюць 50% пераломаў сцягна ў пажылых людзей. Кансерватыўнае лячэнне схільнае да такіх ускладненняў, як трамбоз глыбокіх вен, лёгачная эмбалія, ціск і лёгачныя інфекцыі. Узровень смяротнасці на працягу года перавышае 20%. Такім чынам, у выпадках, калі фізічны стан пацыента дазваляе, ранняя хірургічная ўнутраная фіксацыя з'яўляецца пераважным лячэннем для межтрахантных пераломаў.
Унутрамедулярная ўнутраная фіксацыя пазногцяў у цяперашні час з'яўляецца залатым стандартам для лячэння міжтрахантных пераломаў. У даследаваннях па фактарах, якія ўплываюць на ўнутраную фіксацыю PFNA, у шматлікіх папярэдніх даследаваннях паведамлялася пра такія фактары, як даўжыня пазногцяў PFNA, кут варуса і дызайн. Аднак дагэтуль незразумела, ці ўплывае таўшчыня асноўнага пазногця функцыянальных вынікаў. Для вырашэння гэтага замежныя навукоўцы выкарыстоўвалі ўнутрымедулярныя пазногці з роўнай даўжынёй, але розная таўшчыня, каб выправіць міжтрахантныя пераломы ў пажылых людзей (узрост> 50), імкнучыся параўнаць, ці ёсць адрозненні ў функцыянальных выніках.
Даследаванне ўключала 191 выпадкі аднабаковых межтрахантных пераломаў, якія атрымлівалі ўнутраную фіксацыю PFNA-II. Калі меншы трахант быў разбіты і адрынуты, быў выкарыстаны 200 мм кароткага цвіка; Калі меншы трахант быў некрануты альбо не адлучаны, быў выкарыстаны 170-мм ультра-кароткачасовы цвік. Дыяметр галоўнага пазногця складае ад 9-12 мм. Асноўныя параўнанні ў даследаванні былі засяроджаныя на наступных паказчыках:
1. Малая шырыня трохантэра, каб ацаніць, ці было пазіцыянаванне стандартным;
2. Узаемасувязь паміж медыяльнай кары фрагмента галаўнога шыі і дыстальным фрагментам для ацэнкі якасці зніжэння;
3. Адлегласць наканечніка (TAD);
4. Каэфіцыент да канальнай (NCR). NCR - гэта суадносіны асноўнага дыяметра пазногцяў да дыяметра медуллярнага канала на дыстальнай плоскасці шрубы.
Сярод 191 пацыентаў, якія ўключаны, размеркаванне выпадкаў на аснове даўжыні і дыяметра асноўнага пазногця паказана на наступным малюнку:
Сярэдні NCR склаў 68,7%. Выкарыстоўваючы гэты сярэдні паказчык у якасці парога, выпадкі з NCR больш, чым у сярэднім, лічыліся больш тоўстым дыяметрам пазногцяў, у той час як выпадкі з NCR менш, чым у сярэднім, лічыліся танчэйшымі дыяметрамі цвіку. Гэта прывяло да класіфікацыі пацыентаў у тоўстую групу пазногцяў (90 выпадкаў) і тонкай асноўнай групы пазногцяў (101 выпадкі).
Вынікі паказваюць, што не было статыстычна значных адрозненняў паміж галоўнай групай пазногцяў і тонкай асноўнай групай пазногцяў з пункту гледжання адлегласці наканечніка, балаў Koval, затрымкі хуткасці гаення, хуткасці паўторнай аперацыі і артапедычных ускладненняў.
Падобна да гэтага даследавання, артыкул быў апублікаваны ў "Journal of Orthopedic Trauma" у 2021 годзе: [назва артыкула].
Даследаванне ўключала 168 пажылых пацыентаў (узрост> 60) з пераломамі, якія атрымлівалі цоламедуллярныя пазногці. Зыходзячы з дыяметра асноўнага пазногця, пацыенты падзялілі на 10 мм групу і групу дыяметрам больш за 10 мм. Вынікі таксама паказваюць, што не было статыстычна значных адрозненняў у хуткасці паўторнай аперацыі (альбо агульнай, альбо неінфекцыйнай) паміж дзвюма групамі. Аўтары даследавання мяркуюць, што ў пажылых пацыентаў з міжтрахантнымі пераломамі, выкарыстанне асноўнага пазногця дыяметрам 10 мм дастаткова, і няма неабходнасці ў празмерным пераадоленні, паколькі ён усё яшчэ можа дасягнуць спрыяльных функцыянальных вынікаў.
Час паведамлення: 23-2024 лютага
