Пералом ключыцы ў спалучэнні з ипсилатеральной акроміёклавікулярнай дыслакацыяй з'яўляецца адносна рэдкай траўмай у клінічнай практыцы. Пасля траўмы дыстальны фрагмент ключыцы адносна мабільны, і звязаны з гэтым акроміёклавікулярная дыслакацыя можа не выяўляць відавочнага зрушэння, што робіць яго адчувальным да няправільнай дыягностыкі.
Для гэтага тыпу траўмы звычайна існуе некалькі хірургічных падыходаў, у тым ліку доўгую пласціну для кручка, спалучэнне пласціны для ключыцы і пласціны для кручкоў, а таксама пласцінка для ключыцы ў спалучэнні з фіксацыяй шрубы да каракаіднага працэсу. Аднак пласціны для кручкоў, як правіла, адносна кароткія па агульнай даўжыні, што можа прывесці да недастатковай фіксацыі на праксімальным канцы. Спалучэнне пласціны для ключыцы і пласціны для кручкоў можа прывесці да канцэнтрацыі напружання на злучэнні, павялічваючы рызыку пераламлення.
Пералом левай ключыцы ў спалучэнні з ипсилатеральной акроміёклавікулярнай дыслакацыяй, стабілізаванай з выкарыстаннем спалучэння пласціны кручкоў і пласціны для ключыцы.
У адказ на гэта некаторыя навукоўцы прапанавалі метад выкарыстання спалучэння пласціны для ключыцы і анкерных шруб для фіксацыі. Прыклад ілюструецца ў наступным малюнку, які адлюстроўвае пацыента з пераломам клавілы сярэдняга вала ў спалучэнні з ипсилатерального тыпу IV акроміёклавікулярнай сустава -вывіху:
Па -першае, для замацавання пералому ключыцы выкарыстоўваецца клявікулярная анатамічная пласціна. Пасля зніжэння дыслакаванага акроміёклавікулярнага сустава ў працэсе каракоідаў устаўлены два металічныя анкерныя шрубы. Затым швы, прымацаваныя да анкерных шруб, трапляюць праз шрубавыя адтуліны пласціны для ключы, а вузлы прывязаны, каб замацаваць іх спераду і ззаду ключыцы. Нарэшце, акромиоклавікулярныя і каракаклавікулярныя звязкі непасрэдна зашываюць пры дапамозе швоў.
Ізаляваныя пераломы ключыцы або ізаляваныя акроміёклавікулярныя дыслакацыі з'яўляюцца вельмі распаўсюджанымі траўмамі ў клінічнай практыцы. Пераломы ключыцы складаюць 2,6% -4% усіх пераломаў, у той час як акромиоклавікулярныя дыслакацыі складаюць 12% -35% лапатачных траўмаў. Аднак спалучэнне абедзвюх траўмаў сустракаецца адносна рэдка. Большая частка існуючай літаратуры складаецца з справаздач аб выпадках. Выкарыстанне сістэмы каналізацыі ў спалучэнні з фіксацыяй пласціны для ключыцы можа стаць новым падыходам, але размяшчэнне пласціны для ключыцы можа патэнцыйна перашкаджаць размяшчэнню трансплантата Tightrope, ствараючы выклік, якую трэба вырашыць.
Акрамя таго, у тых выпадках, калі камбінаваныя траўмы не могуць быць ацэнены перад аперацыяй, рэкамендуецца рэгулярна ацаніць стабільнасць акроміёклавікулярнага сустава падчас ацэнкі пераломаў ключыцы. Такі падыход дапамагае прадухіліць ігнараваць паралельныя траўмы дыслакацыі.
Час паведамлення: жніўня 17-2023
