У апошнія гады частата пераломаў расце, што сур'ёзна ўплывае на жыццё і працу пацыентаў.Таму аб метадах прафілактыкі пераломаў неабходна даведацца загадзя.
Ўзнікненне пералому костак
Знешнія фактары:Пераломы ў асноўным выклікаюцца знешнімі фактарамі, такімі як аўтамабільныя аварыі, інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі або ўдары.Аднак гэтыя знешнія фактары можна прадухіліць, калі быць асцярожным за рулём, займацца спортам або іншымі фізічнымі нагрузкамі і прымаць меры абароны.
Медыкаментозныя фактары:Розныя захворванні патрабуюць лячэння, асабліва гэта тычыцца пажылых пацыентаў, якія часта ўжываюць наркотыкі.Пазбягайце выкарыстання прэпаратаў, якія змяшчаюць стэроіды, такіх як дексаметазон і преднізон, якія могуць выклікаць астэапароз.Замяшчальная тэрапія гармонамі шчытападобнай залозы пасля аперацыі на вузлах шчытападобнай залозы, асабліва ў высокіх дозах, таксама можа прывесці да астэапарозу.Пры гепатыце або іншых вірусных захворваннях можа спатрэбіцца працяглы прыём супрацьвірусных прэпаратаў, такіх як адефовир дипивоксил.Пасля аперацыі на раку малочнай залозы працяглы прыём інгібітараў ароматазы або іншых гармонападобных рэчываў можа выклікаць страту касцяной масы.Інгібітары пратоннай помпы, супрацьдыябетычныя прэпараты, такія як тиазолидиндионы, і нават супрацьэпілептычныя прэпараты, такія як фенабарбітал і фенитоин, таксама могуць прывесці да астэапарозу.
Лячэнне пераломаў
Да кансерватыўным метадам лячэння пераломаў ставяцца ў асноўным наступныя:
Па-першае, ручное скарачэнне,які выкарыстоўвае такія метады, як выцяжэнне, маніпуляцыі, кручэнне, масаж і г.д., каб аднавіць зрушаныя фрагменты пералому ў іх нармальнае анатамічнае становішча або прыблізна анатамічнае становішча.
па-другое,фіксацыя, што звычайна ўключае выкарыстанне невялікіх шын, гіпсавых павязак,артэзы, выцяжэнне скуры або выцяжэнне косткі для захавання становішча пералому пасля рэпазіцыі, пакуль ён не зажыве.
Па-трэцяе, медыкаментознае лячэнне,які звычайна выкарыстоўвае прэпараты для паляпшэння цыркуляцыі крыві, палягчэння ацёку і болю, а таксама спрыяння адукацыі і гаенню мазалёў.Прэпараты, якія танізуюць печань і ныркі, умацоўваюць косці і сухажыллі, сілкуюць цёх і кроў або спрыяюць мерыдыянальнай цыркуляцыі, могуць выкарыстоўвацца для палягчэння аднаўлення функцыі канечнасцяў.
Па-чацвёртае, функцыянальныя практыкаванні,які ўключае ў сябе незалежныя або дапаможныя практыкаванні для аднаўлення дыяпазону рухаў сустава, мышачнай сілы і прадухілення атрафіі цягліц і астэапарозу, палягчаючы гаенне пераломаў і функцыянальнае аднаўленне.
Хірургічнае лячэнне
Хірургічнае лячэнне пераломаў у асноўным уключаеўнутраная фіксацыя, вонкавая фіксацыя, ізамена сустава пры асаблівых відах пераломаў.
Вонкавая фіксацыяпадыходзіць для адкрытых і прамежкавых пераломаў і, як правіла, прадугледжвае нашэнне цягі або абутку супраць знешняй ратацыі на працягу 8-12 тыдняў для прадухілення вонкавай ратацыі і аддукцыі здзіўленай канечнасці.Выздараўленне займае ад 3 да 4 месяцаў, і існуе вельмі нізкая частата несращения або некрозу галоўкі сцегнавой косткі.Аднак існуе верагоднасць зрушэння на ранняй стадыі пералому, таму некаторыя людзі выступаюць за выкарыстанне ўнутранай фіксацыі.Што тычыцца гіпсавай знешняй фіксацыі, то яна выкарыстоўваецца рэдка і толькі для дзяцей малодшага ўзросту.
Унутраная фіксацыя:У цяперашні час у стацыянарах з умовамі ўжываюць закрытую рэпазіцыю і ўнутраную фіксацыю пад кіраўніцтвам рэнтгенаўскіх апаратаў або адкрытую рэпазіцыю і ўнутраную фіксацыю.Перад аперацыяй унутранай фіксацыі выконваецца ручная рэпазіцыя, каб пацвердзіць анатамічную рэпазіцыю пералому перад пачаткам аперацыі.
Астэатамія:Остеотомия можа быць выканана пры цяжка зрастаюцца або старых пераломах, напрыклад, межвертельной остеотомии або подвертельной остеотомии.Астэатамія мае такія перавагі, як простае хірургічнае ўмяшанне, меншае ўкарачэнне здзіўленай канечнасці і спрыяе гаенню пераломаў і функцыянальнаму аднаўленню.
Аперацыя па замене сустава:Гэта падыходзіць для пажылых пацыентаў з пераломамі шыйкі сцегнавой косткі.Пры незрашчэнні або аваскулярным некрозе галоўкі сцегнавой косткі пры старых пераломах шыйкі сцегнавой косткі, калі пашкоджанне абмежавана галоўкай або шыйкай, можна выканаць аперацыю па замене галоўкі сцегнавой косткі.Калі параза пашкодзіла вертлужную западзіну, неабходная аперацыя па поўнай замене тазасцегнавага сустава.
Час публікацыі: 16 сакавіка 2023 г
