«Для пераломаў шыйкі сцегнавой косткі ў старых людзей найбольш часта выкарыстоўваецца метад унутранай фіксацыі ў канфігурацыі «перавернуты трохкутнік» з трыма шрубамі.Два шрубы размешчаны блізка да пярэдняй і задняй кары шыйкі сцегнавой косткі, а адзін шруба размешчаны ніжэй.У переднезаднем выглядзе два праксімальных шрубы перакрываюцца, утвараючы ўзор «2 шрубы», у той час як у бакавым выглядзе назіраецца ўзор «3 шрубы».Гэтая канфігурацыя лічыцца найбольш ідэальным месцам для шруб».
«Медыяльная агінальная сцегнавая артэрыя з'яўляецца першасным кровазабеспячэннем галоўкі сцегнавой косткі.Калі шрубы размяшчаюцца «унутр-вонкі-ўнутр» над задняй часткай шыйкі сцегнавой косткі, гэта стварае рызыку ятрагеннага пашкоджання сасудаў, патэнцыйна парушаючы кровазабеспячэнне шыйкі сцегнавой косткі і, адпаведна, уплываючы на гаенне косткі».
«Каб прадухіліць узнікненне феномена «ўваходу ўнутр» (IOI), калі шрубы праходзяць праз вонкавую кару шыйкі сцегнавой косткі, выходзяць з коркавай косткі і зноў ўваходзяць у шыйку і галоўку сцегнавой косткі, навукоўцы як у краіне, так і за мяжой выкарыстоўвалі розныя дапаможныя метады ацэнкі.Вертлужная западзіна, размешчаная над вонкавым бокам шыйкі сцегнавой косткі, уяўляе сабой ўвагнутае паглыбленне ў косці.Вывучаючы ўзаемасувязь паміж шрубамі, размешчанымі над задняй часткай шыйкі сцегнавой косткі, і вертлужной западзінай у пярэдне-заднім выглядзе, можна прадбачыць або ацаніць рызыку шрубавага IOI».
▲ Дыяграма ілюструе малюнак коркавай косткі вертлужной западзіны ў пярэдняй частцы тазасцегнавага сустава.
У даследаванні ўдзельнічалі 104 пацыента, і было разгледжана ўзаемасувязь паміж кортикальной косткай вертлужной западзіны і заднімі шрубамі.Гэта было зроблена шляхам параўнання рэнтгенаўскіх здымкаў і дапоўнена пасляаперацыйнай рэканструкцыяй КТ для ацэнкі ўзаемасувязі паміж імі.Сярод 104 пацыентаў у 15 на рэнтгенаўскіх здымках быў відавочны феномен IOI, у 6 былі няпоўныя дадзеныя візуалізацыі, а ў 10 шрубы былі размешчаны занадта блізка да сярэдзіны шыйкі сцегнавой косткі, што зрабіла ацэнку неэфектыўнай.Такім чынам, у аналіз былі ўключаны 73 сапраўдныя справы.
У прааналізаваных 73 выпадках, на рэнтгенаўскіх здымках, у 42 выпадках шрубы былі размешчаны над кортикальной косткай вертлужной западзіны, у той час як у 31 выпадку шрубы былі размешчаны ніжэй.Пацверджанне КТ паказала, што феномен IOI сустракаўся ў 59% выпадкаў.Аналіз даных паказвае, што на рэнтгенаўскіх здымках шрубы, размешчаныя над картыкальнай косткай вертлужной западзіны, мелі адчувальнасць 90 % і спецыфічнасць 88 % у прагназаванні феномену IOI.
▲ Выпадак першы: рэнтген тазасцегнавага сустава ў пярэднезадняй праекцыі паказвае на шрубы, размешчаныя над картыкальнай косткай вертлужной западзіны.КТ каранарнай і папярочнай праекцый пацвярджаюць наяўнасць феномену IOI.
▲Выпадак другі: рэнтген тазасцегнавага сустава ў пярэднезадняй праекцыі паказвае на шрубы, размешчаныя ніжэй картыкальнай косткі вертлужной западзіны.КТ каранарнага і папярочнага відаў пацвярджае, што заднія шрубы цалкам знаходзяцца ў касцяным кары.
Час публікацыі: 23 лістапада 2023 г
