«Пры пераломах шыйкі сцегнавой косткі ў непажылых людзей найбольш распаўсюджаным метадам унутранай фіксацыі з'яўляецца канфігурацыя «перавернуты трохкутнік» з трыма шрубамі. Два шрубы размяшчаюцца блізка да пярэдняй і задняй карыкальных участкаў шыйкі сцегнавой косткі, а адзін шруба размяшчаецца ніжэй. У пярэдне-заднім праекцыі два праксімальныя шрубы перакрываюцца, утвараючы схему «2 шрубы», у той час як у бакавым праекце назіраецца схема «3 шрубы». Такая канфігурацыя лічыцца найбольш ідэальным размяшчэннем шруб».
«Медыяльная абгінаючая артэрыя сцягна з'яўляецца асноўным кровазабеспячэннем галоўкі сцягна. Калі шрубы ўстаўляюцца «ўнутр-вонкі-ўнутр» вышэй за заднюю паверхню шыйкі сцягна, гэта стварае рызыку ятрагеннага пашкоджання сасудаў, што можа парушаць кровазабеспячэнне шыйкі сцягна і, адпаведна, уплываць на гаенне косткі».
«Каб прадухіліць узнікненне феномену «ўнутр-вонкі-ўнутр» (IOI), калі шрубы праходзяць праз вонкавы коркавы пласт шыйкі сцегнавой косткі, выходзяць з коркавага пласта косткі і зноў уваходзяць у шыйку і галоўку сцегнавой косткі, навукоўцы як у краіне, так і за мяжой выкарыстоўвалі розныя дапаможныя метады ацэнкі. Вертлазная западзіна, размешчаная над вонкавым бокам шыйкі сцегнавой косткі, уяўляе сабой увагнутае паглыбленне ў костцы. Вывучаючы ўзаемасувязь паміж шрубамі, размешчанымі над задняй паверхняй шыйкі сцегнавой косткі, і вертлазной западзінай у пярэдне-заднім праекце, можна прагназаваць або ацэньваць рызыку IOI шруб».
▲ На дыяграме паказаны візуалізацыя кортикальной косткі вертлужной западзіны ў пярэдне-заднім праекцыі тазасцегнавага сустава.
У даследаванні прынялі ўдзел 104 пацыенты, і была вывучана сувязь паміж кортыкальнай косткай вертлужной западзіны і заднімі шрубамі. Гэта было зроблена шляхам параўнання рэнтгенаўскіх здымкаў і дапоўнена пасляаперацыйнай камп'ютэрнай тамаграфіяй для ацэнкі сувязі паміж імі. Сярод 104 пацыентаў у 15 назіраўся выразны феномен IOI на рэнтгенаўскіх здымках, у 6 былі няпоўныя дадзеныя візуалізацыі, а ў 10 шрубы былі размешчаны занадта блізка да сярэдзіны шыйкі сцегнавой косткі, што рабіла ацэнку неэфектыўнай. Такім чынам, у аналіз было ўключана ў агульнай складанасці 73 валідныя выпадкі.
З 73 прааналізаваных выпадкаў, на рэнтгенаўскіх здымках, у 42 выпадках шрубы былі размешчаны вышэй за кортикальную костку вертлужной западзіны, а ў 31 выпадку — ніжэй. КТ-пацверджанне паказала, што феномен IOI назіраўся ў 59% выпадкаў. Аналіз дадзеных паказвае, што на рэнтгенаўскіх здымках шрубы, размешчаныя вышэй за кортикальную костку вертлужной западзіны, мелі адчувальнасць 90% і спецыфічнасць 88% у прагназаванні феномену IOI.
▲ Першы выпадак: Рэнтгенаграфія тазасцегнавага сустава ў пярэдне-заднім праекцыі паказвае, што шрубы размешчаны над кортыкальнай косткай вертлужной западзіны. КТ-даследаванні ў каранарнай і папярочнай праекцыях пацвярджаюць наяўнасць феномену IOI.
▲Выпадак другі: Рэнтгенаграфія тазасцегнавага сустава ў пярэдне-заднім праекцыі паказвае, што шрубы размешчаны пад кортыкальным пластом вертлужной западзіны. КТ-здымкі ў каранарным і папярочным праекцыях пацвярджаюць, што заднія шрубы цалкам знаходзяцца ў кортыкальным пластыку косткі.
Час публікацыі: 23 лістапада 2023 г.
