Унутрамедулярны цвікгэта звычайна выкарыстоўваецца артапедычная методыка ўнутранай фіксацыі, якая датуецца 1940 -я гады. Ён шырока выкарыстоўваецца пры лячэнні доўгіх пераломаў касцяной тканіны, неманаў і іншых звязаных з імі траўмаў. Тэхніка прадугледжвае ўвядзенне ўнутрымедуллярного цвіка ў цэнтральны канал косці для стабілізацыі месца пералому. Кажучы простаЗаблакавальны шрубаАдтуліны на абодвух канцах, якія выкарыстоўваюцца для замацавання праксімальных і дыстальных канцоў пералому. У залежнасці ад іх структуры, нутрамедулярныя пазногці можна аднесці да катэгорыі цвёрдых, трубчастых або адкрытых секцый і выкарыстоўваюцца для лячэння розных тыпаў пацыентаў. Напрыклад, цвёрдыя ўнутрымедулярныя пазногці аказваюць лепшую ўстойлівасць да інфекцыі з -за адсутнасці ўнутранай мёртвай прасторы.
Якія тыпы пераломаў падыходзяць для ўнутрымедулярных пазногцяў?
Інтрамедулярны цвікз'яўляецца ідэальным імплантатам для лячэння дыяфізарных пераломаў, асабліва ў сцягна і галёнка. Дзякуючы малаінвазіўным метадам, унутрымедулярны пазногаць можа забяспечыць добрую ўстойлівасць пры зніжэнні пашкоджання мяккіх тканін у зоне пералому.
Закрытае зніжэнне і ўнутрымедуллярная аперацыя па фіксацыі цвікоў мае наступныя перавагі:
Закрытае зніжэнне і ўнутрымедулярны цвік (Crin) мае перавагі пазбягання разрэзу месца пералому і зніжэння рызыкі заражэння. З невялікім разрэзам ён дазваляе пазбегнуць шырокага рассякання мяккіх тканін і пашкоджання кровазабеспячэння ў месцы пералому, паляпшаючы тым самым хуткасць гаення пералому. Для канкрэтных тыпаўпраксімальныя пераломы костак, Крын можа забяспечыць дастатковую пачатковую ўстойлівасць, што дазваляе пацыентам пачаць руху суставаў рана; Гэта таксама больш выгадна з пункту гледжання восевага напружання ў параўнанні з іншымі метадамі эксцэнтрычнай фіксацыі з пункту гледжання біямеханікі. Гэта можа лепш прадухіліць расслабленне ўнутранай фіксацыі пасля аперацыі, павялічваючы плошчу кантакту паміж імплантатам і косткай, што робіць яго больш прыдатным для пацыентаў з астэапарозам.
Прымяняецца да галёнкі:
Як паказана на малюнку, хірургічная працэдура ўключае ў сябе невялікі разрэз 3-5 см толькі над сухотам большеберцовой косткі, а таксама ўстаўкай 2-3 замацавальных шруб праз разрэзы менш за 1 см на праксімальных і дыстальных канцах ніжняй нагі. У параўнанні з традыцыйным адкрытым зніжэннем і ўнутранай фіксацыяй са сталёвай пласцінай, гэта можна назваць сапраўды малаінвазіўнай тэхнікай.
Прымяняецца да сцягна:
1. Уключэнне функцыі сцягна, заблакаванага ўнутрымедулярным цвіком:
Ставіцца да яго здольнасці супрацьстаяць кручэнню праз механізм блакіроўкі нутрамедулярнага пазногця.
2. Класіфікацыя заблакаванага ўнутрымедулярнага цвіка:
З пункту гледжання функцыі: стандартны заблакаваны ўнутрымедулярны пазногаць і рэканструкцыя заблакаваны ўнутрымедулярны цвік; У асноўным вызначаецца перадачай стрэсу ад тазасцегнавага сустава да калена, а таксама стабільныя верхнія і ніжнія часткі паміж ротатарамі (у межах 5 см). Калі неабходна нестабільная, неабходная рэканструкцыя перадачы стрэсу сцягна.
З пункту гледжання даўжыні: кароткія, праксімальныя і пашыраныя тыпы, у асноўным выбраныя ў залежнасці ад вышыні месца пералому пры выбары даўжыні нутрамедулярнага пазногця.
2.1 Стандартны замыканне ўнутрымедуллярного цвіка
Асноўная функцыя: стабілізацыя восевага стрэсу.
Паказанні: пераломы сцягна (не прымяняюцца да субтрахантных пераломаў)
2.2 Рэканструкцыя перамыканне ўнутрымедулярнага пазногця
Асноўная функцыя: перадача напружання ад сцягна да сцягна нестабільная, а стабільнасць перадачы стрэсу ў гэтым сегменце неабходна аднавіць.
Паказанні: 1. Субтрахантэрычныя пераломы; 2. Пераломы шыі сцегнавой косткі ў спалучэнні з пераломамі сцегнавой валы на адным баку (двухбаковыя пераломы з аднаго боку).
PFNA таксама з'яўляецца тыпам рэканструкцыі, унутрамедулярным цвіком!
2,3 Дыстальны механізм замкавага пазногця
Дыстальны механізм блакавання ўнутрымедулярных пазногцяў вар'іруецца ў залежнасці ад вытворцы. Звычайна для праксімальных пазногцяў сцягна выкарыстоўваецца адзін статычны шруба для блакавання, але для пераломаў сцягна або падаўжаных нутрамедулярных пазногцяў два -тры статычныя замыкальныя шрубы з дынамічным блакіроўкай часта выкарыстоўваюцца для павышэння круцільнай стабільнасці. І сцегнавыя, і большеберцовыя падаўжаныя ўнутрымедулярныя пазногці фіксуюцца двума замацаванымі шрубамі.
Час пасля: сакавік 29-2023
