Пералом падставы пятага плюсня

Няправільнае лячэнне пятага плюсневага пералому можа прывесці да пералому неманіі або адтэрмінаванага саюза, і цяжкія выпадкі могуць выклікаць артрыт, які аказвае велізарны ўплыў на паўсядзённае жыццё і працу людзей.

AнатамічныSтрукурe

Пятая плюсневая частка з'яўляецца важным кампанентам бакавой калоны ступні і гуляе важную ролю ў вазе і стабільнасці ступні. Чацвёрты і пяты плюсневы і кубоіды ўтвараюць плюсневы кубаідны сустаў.

Да падставы пятага плюснесу, устаўлены тры сухажыллі, сухажылле Peroneus Brevis ўстаўляецца на дорсолатеральной баку грудкасці ў падставе пятага плюсневата; Трэцяя вытанчаная цягліца, якая не такая моцная, як сухажылле Peroneus Brevis, устаўляецца на дыяфіз, размешчаны да пятага плюснога туберкусці; Падэшвенная фасцыя Устаўляецца бакавая фасцыя на падэшвеннай баку базальнай груднасці пятага плюсня.

Класіфікацыя пералому

Пераломы падставы Пятага плюсня

Пераломы зоны I - гэта пераломы авульсіі плюсневай сухоты;

Зона II размешчана пры падключэнні паміж дыяфізай і праксімальным метафізай, уключаючы суставы паміж 4 -й і 5 -й плюсневымі косткамі;

Пераломы зоны III - гэта стрэсавыя пераломы праксімальнага плюснева -дыяфіза, размешчанага да 4 -га/5 -га міжметатарнага сустава.

У 1902 г. Роберт Джонс упершыню апісаў тып пералому зоны II падставы пятага плюсну, таму пералом зоны II таксама называецца пераломам Джонса.

Пералом пражывання плюсневатасці ў зоне I з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам пятага пералому плюсневых базавых, што складае каля 93% усіх пераломаў і выклікана падэшвенным згінаннем і гвалтам варуса.

Пераломы ў зоне II складаюць каля 4% усіх пераломаў у падставе пятага плюсневатага плюсну і выкліканыя падэшвенным згінаннем ступні і аддукцыяй. Паколькі яны размешчаны ў водападзеле кровазабеспячэння ў падставе пятага плюсневага колеру, пераломы ў гэтым месцы схільныя да неманіі альбо затрымкі пераломаў.

Пераломы зоны III складаюць прыблізна 3% пятага плюсневага пералому.

Кансерватыўнае лячэнне

Асноўныя прыкметы для кансерватыўнага лячэння ўключаюць зрушэнне разбурэння менш за 2 мм або стабільныя пераломы. Агульныя метады лячэння ўключаюць імабілізацыю эластычнымі павязкамі, туфля з цвёрдым падэшвам, імабілізацыяй з тынкоўкамі, кардоннымі сціскальнымі калодкамі або хадавымі ботамі.

Перавагі кансерватыўнага лячэння ўключаюць нізкі кошт, без траўмаў і лёгкага прыняцця пацыентаў; Недахопы ўключаюць высокую частату разбурэння або адтэрмінаваныя ўскладненні аб'яднання і лёгкую калянасць суставаў.

ХірургічныTуспрыманне

Указанні на хірургічнае лячэнне пятага плюсневага пералому ўключаюць:

1. Перасяленне пералому больш за 2 мм;

1. Уцягванне> 30% сустаўнай паверхні кубоіднай дыстальнай да пятай плюсневай сувязі;

1. Абумоўлены пералом;

1. Пералом затрымлівае аб'яднанне альбо несанкцыян пасля нехірургічнага лячэння;

1. Актыўныя маладыя пацыенты альбо спартыўныя спартсмены.

У цяперашні час звычайна выкарыстоўваюцца хірургічныя метады для пераломаў падставы пятага плюснесу ўключаюць унутраную фіксацыю нацяжэння Kirschner Wire, фіксацыя шва з ніткай, унутраная фіксацыя шрубы і ўнутраная фіксацыя зачаплення.

1. Фіксацыя паласы нацяжэння Kirschner Wire

Фіксацыя паласы нацяжэння Kirschner з'яўляецца адносна традыцыйнай хірургічнай працэдурай. Перавагі гэтага метаду лячэння ўключаюць лёгкі доступ да ўнутраных фіксацыйных матэрыялаў, нізкай кошту і добрага эфекту сціску. Недахопы ўключаюць раздражненне скуры і рызыку разрыхлення дроту Kirschner.

2. Фіксацыя шва з разьбовымі якарамі

Фіксацыя анкернага шва з ніткай падыходзіць для пацыентаў з пераломамі авульсіі ў падставе пятага плюснесу або з невялікімі фрагментамі пералому. Перавагі ўключаюць невялікі разрэз, простую працу і неабходнасць у другасным выдаленні. Недахопы ўключаюць рызыку пралапсу якара ў пацыентаў з астэапарозам. .

3. Полая фіксацыя пазногцяў

Полы шруба - гэта міжнародна прызнанае эфектыўнае лячэнне пераломаў падставы пятага плюсневата, і яго перавагі ўключаюць фіксацыю фірмы і добрую стабільнасць.

Клінічна для невялікіх пераломаў у падставе пятага плюснесу, калі для фіксацыі выкарыстоўваюцца два шрубы, існуе рызыка праламлення. Калі для фіксацыі выкарыстоўваецца адзін шруба, сіла супраць ратавання слабее, і магчыма пераасэнсаванне.

4. Запрыязная пласціна замацавана

Фіксацыя пласцін для кручкоў мае шырокі спектр паказанняў, асабліва для пацыентаў з пераломамі авельсіі або астэапаратычнымі пераломамі. Яго канструктыўная структура адпавядае аснове пятай плюсневай косці, а трываласць на сціск фіксацыі адносна высокая. Недахопы фіксацыі пласцінак ўключаюць высокі кошт і адносна вялікую траўму.

Sхаты

Пры лячэнні пераломаў у падставе пятага плюсняка, неабходна ўважліва выбіраць у адпаведнасці з канкрэтнай сітуацыяй кожнага чалавека, асабісты досвед лекара і тэхнічны ўзровень, і цалкам разгледзець асабістыя пажаданні пацыента.