форма меніска
Унутраны і вонкавы меніск.
Адлегласць паміж двума канцамі медыяльнага меніска вялікая, мае форму "С", а край злучаны зсустаў капсула і глыбокі пласт медыяльнай коллатеральное звязкі.
Бакавы меніск мае форму «О».Сухажылле падкаленнай мышцы аддзяляе меніск ад капсулы сустава на сярэднюю і заднюю 1/3, утвараючы шчыліну.Бакавы меніск аддзелены ад бакавой коллатеральное звязкі.
Класічнае хірургічнае паказанне дляшво меніска- гэта падоўжны разрыў у чырвонай зоне.З удасканаленнем абсталявання і тэхналогій большасць пашкоджанняў меніска можна ушыць, але таксама трэба ўлічваць узрост пацыента, працягу захворвання і сілавую лінію ніжніх канечнасцяў., камбінаванай траўме і многіх іншых сітуацыях, канчатковая мэта шва - спадзявацца, што пашкоджанне меніска зажыве, а не шво за швом!
Метады швоў меніска ў асноўным дзеляцца на тры катэгорыі: звонку ўнутр, навыварат і ўнутр.У залежнасці ад спосабу накладання швоў будуць адпаведныя сшывальныя інструменты.Самыя простыя Існуюць іголкі для люмбальной пункцыі або звычайныя іголкі, а таксама ёсць спецыяльныя апараты для сшывання меніска і апараты для сшывання меніска.
Метад звонку ўнутр можна пункціраваць іголкай для паяснічнай пункцыі 18-га калібра або звычайнай ін'екцыйнай іголкай са скошанай 12-га калібра.Гэта проста і зручна.Гэта ёсць у кожнай бальніцы.Вядома, ёсць спецыяльныя Пункціонной іголкі.- Ⅱ і 0/2 стану кахання.Метад звонку ўнутр займае шмат часу і не можа кантраляваць выхад іголкі з меніска ў суставе.Ён падыходзіць для пярэдняга рогі і цела меніска, але не падыходзіць для задняга рогі.
Незалежна ад таго, як вы завязваеце провады, канчатковым вынікам падыходу звонку ўнутр з'яўляецца перанакіраванне шва, які ўвайшоў звонку праз разрыў меніска, на вонкавую частку цела і завязаны на месцы для завяршэння рамонтнага шва.
Метад «навыварат» лепш і процілеглы метаду «навыварат».Іголку і свінец праводзяць ад унутранага боку сустава да вонкавага боку сустава і таксама фіксуюць вузлом звонку сустава.Ён можа кантраляваць месца ўвядзення іголкі меніска ў сустаў, і шво атрымліваецца больш акуратным і надзейным..Аднак метад «навыварат» патрабуе спецыяльных хірургічных інструментаў, а таксама неабходныя дадатковыя разрэзы для абароны крывяносных сасудаў і нерваў з дапамогай дугавых перагародак пры ўшыванні задняга рогі.
Метады «ўсё ўнутры» ўключаюць тэхналогію стэплера, тэхналогію кручка для швоў, тэхналогію шчыпцоў для швоў, тэхналогію анкераў і тэхналогію чрескостных тунэляў.Ён падыходзіць і пры пашкоджаннях пярэдняга рогі, таму карыстаецца ўсё большай павагай у лекараў, але для поўнага внутрісуставные шва патрэбныя спецыяльныя хірургічныя інструменты.
1. Степлерная тэхніка з'яўляецца найбольш часта выкарыстоўваным полносуставным метадам.Шматлікія кампаніі, такія як Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer і інш., вырабляюць уласныя стэплеры, кожны са сваімі перавагамі і недахопамі.Лекары звычайна выкарыстоўваюць іх у адпаведнасці са сваімі захапленнямі і знаёмствам на выбар, у будучыні з'явяцца новыя і больш гуманізаваныя стэплеры для меніска ў вялікай колькасці.
2. Тэхналогія накладання шчыпцоў з'яўляецца вытворнай ад тэхналогіі артроскопии пляча.Шматлікія лекары лічаць, што шовные шчыпцы рататарнай абшэўкі зручныя і хуткія ў выкарыстанні, і іх пераводзяць на шво пры пашкоджаннях меніска.Цяпер ёсць больш вытанчаныя і спецыялізаваныяшвы меніскана рынку.Абцугі на продаж.Паколькі тэхналогія накладання шчыпцоў для швоў спрашчае аперацыю і значна скарачае час аперацыі, яна асабліва падыходзіць пры пашкоджаннях задняга карэньчыка меніска, які цяжка ушыць.
3. Сапраўдная анкерная тэхналогія павінна ставіцца да першага пакаленняаднаўленне насычэння меніска, які з'яўляецца клямарам, спецыяльна прызначаным для шва меніска.Гэты прадукт больш не даступны.
У наш час якарная тэхналогія ў асноўным мае на ўвазе выкарыстанне сапраўдных анкераў.Engelsohn і інш.упершыню паведамілі ў 2007 г., што для лячэння пашкоджання задняга карэньчыка медыяльнага меніска быў выкарыстаны метад аднаўлення швоў.Анкеры ўстаўляюцца ў друкаваны ўчастак і зашываюцца.Рамонт шовнага анкера павінен быць добрым метадам, але незалежна ад таго, ці з'яўляецца гэта пашкоджанне задняга карэньчыка сярэдняга або латэральнага паўмесячнага кораня, шовны анкер павінен мець шмат праблем, такіх як адсутнасць адпаведнага падыходу, цяжкасці ў размяшчэнні і немагчымасць укруціць анкер перпендыкулярна паверхню косткі., калі няма рэвалюцыйных змен у вырабе анкераў або паляпшэння хірургічных варыянтаў доступу, цяжка стаць простым, зручным, надзейным і часта выкарыстоўваным метадам.
4. Методыка чрескостного гасцінца - адзін з метадаў татальнага внутрісуставные швоў.У 2006 годзе Raustol упершыню выкарыстаў гэты метад для ўшывання пашкоджання задняга карэньчыка медыяльнага меніска, а пазней ён быў спецыяльна выкарыстаны пры пашкоджанні задняга карэньчыка латэральнага меніска, разрыве цела радыяльнага меніска і разрыве ў вобласці сухажыллі меніска-падкаленнай мышцы і г. д. Метад транс Касцяны шво заключаецца ў тым, каб спачатку саскрабці храсток у месцы ўвядзення пасля пацверджання пашкоджання пры артроскопии і выкарыстоўваць прыцэл для галёнкі ACL або спецыяльны прыцэл, каб нацэліць і прасвідраваць тунэль.Можна выкарыстоўваць аднакасцяны або двухкасцяны канал, а таксама аднакасцяны канал.Метад Касцяны тунэль большы, а аперацыя простая, але спераду трэба замацаваць кнопкамі.Метад двухкасцянога тунэля патрабуе прасвідравання яшчэ аднаго касцявога тунэля, што няпроста для пачаткоўцаў.Пярэдняя частка можа быць завязана непасрэдна на паверхні косткі, і кошт нізкая.
Час публікацыі: 23 верасня 2022 г
