форма меніска
Унутраны і вонкавы меніск.
Адлегласць паміж двума канцамі медыяльнага меніска вялікая, мае форму літары «С», а край злучаны зсустаў капсула і глыбокі пласт медыяльнай калатэральнай звязкі.
Латэральны меніск мае форму літары «О». Сухажылле падкаленнай мышцы аддзяляе меніск ад сустаўнай капсулы ў сярэдняй і задняй 1/3, утвараючы шчыліну. Латэральны меніск аддзелены ад латэральнай калатэральнай звязкі.
Класічнае хірургічнае паказаннешоў меніска— гэта падоўжны разрыў у чырвонай зоне. З удасканаленнем абсталявання і тэхналогій большасць траўмаў меніска можна зашыць, але неабходна ўлічваць узрост пацыента, ход захворвання і лінію сілы ніжняй канечнасці. , спалучаныя траўмы і многія іншыя сітуацыі, канчатковая мэта накладання шва — спадзявацца на тое, што траўма меніска загоіцца, а не шыў за швом!
Метады накладання швоў на меніск у асноўным падзяляюцца на тры катэгорыі: звонку ўнутр, унутр вонкі і цалкам унутр. У залежнасці ад метаду накладання швоў выкарыстоўваюцца адпаведныя інструменты для накладання швоў. Найпрасцейшымі з'яўляюцца іголкі для люмбальнай пункцыі або звычайныя іголкі, а таксама спецыяльныя прылады для накладання швоў на меніск і прылады для накладання швоў на меніск.
Метад «звонку ўнутр» можна пракалоць іголкай для люмбальнай пункцыі 18-га калібра або звычайнай скошанай ін'екцыйнай іголкай 12-га калібра. Гэта проста і зручна. У кожнай бальніцы ёсць. Вядома, ёсць спецыяльныя іголкі для пункцыі. - Ⅱ і 0/2 закаханага стану. Метад «звонку ўнутр» займае шмат часу і не можа кантраляваць выхад іголкі з меніска ў суставе. Ён падыходзіць для пярэдняга рога і цела меніска, але не для задняга рога.
Незалежна ад таго, як вы ўводзіце электроды, канчатковым вынікам падыходу звонку ўнутр з'яўляецца перанакіраванне шва, які ўвайшоў звонку і праз разрыў меніска, на вонкавую частку цела і завязаўся на месцы, каб завяршыць рамонтны шво.
Метад «навыварат» лепшы і супрацьлеглы метаду «навыварат». Іголка і электрод праводзяцца з унутранага боку сустава на вонкі і фіксуюцца вузлом звонку сустава. Гэта дазваляе кантраляваць месца ўвядзення іголкі ў меніск у сустаў, і шво атрымліваецца больш акуратным і надзейным. Аднак метад «навыварат» патрабуе спецыяльных хірургічных інструментаў, а таксама дадатковых разрэзаў для абароны крывяносных сасудаў і нерваў дугавымі перагародкамі пры зашыванні задняга рога.
Да метадаў «усё ўнутр» адносяцца тэхналогія стэплера, тэхналогія кручка для швоў, тэхналогія шчыпцоў для швоў, тэхналогія анкернага шва і тэхналогія трансосеальнага тунэля. Яна таксама падыходзіць для лячэння траўмаў пярэдніх рагоў, таму карыстаецца ўсё большай павагай лекараў, але поўнае ўнутрысустаўнае шво патрабуе спецыялізаваных хірургічных інструментаў.
1. Найбольш распаўсюджаным метадам поўнага сустаўнага лячэння з'яўляецца выкарыстанне стэплера. Шматлікія кампаніі, такія як Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer і г.д., вырабляюць свае ўласныя стэплеры, кожны з якіх мае свае перавагі і недахопы. Лекары звычайна выкарыстоўваюць іх у залежнасці ад сваіх хобі і знаёмстваў, а ў будучыні з'явяцца новыя і больш гуманізаваныя стэплеры меніска ў вялікай колькасці.
2. Тэхналогія шчыпцоў для накладання швоў паходзіць ад тэхналогіі артраскапіі пляча. Многія лекары лічаць, што шчыпцы для накладання швоў рататарнай манжэты зручныя і хуткія ў выкарыстанні, і іх можна перанесці на накладанне швоў на пашкоджанні меніска. Цяпер існуюць больш дасканалыя і спецыялізаваныя тэхналогіі.швы меніскана рынку. Прадаюцца абцугі. Паколькі тэхналогія шовных шчыпцоў спрашчае аперацыю і значна скарачае час аперацыі, яна асабліва падыходзіць для пашкоджанняў задняга кораня меніска, якія цяжка зашыць.
3. Сапраўдная тэхналогія анкернага мацавання павінна адносіцца да першага пакаленняаднаўленне насычэння меніска, які з'яўляецца спецыяльна распрацаваным штапельным матэрыялам для зашывання меніска. Гэты прадукт больш не выпускаецца.
У наш час тэхналогія анкераў звычайна азначае выкарыстанне сапраўдных анкераў. Энгельсон і інш. упершыню паведамілі ў 2007 годзе, што метад аднаўлення шовным анкерам выкарыстоўваўся для лячэння траўмы задняга кораня медыяльнага меніска. Анкеры ўстаўляюцца ў надрукаваную вобласць і зашываюцца. Рамонт шовным анкерам павінен быць добрым метадам, але незалежна ад таго, ці гэта траўма задняга кораня медыяльнага або латэральнага паўмесяцовага кораня, шовны анкер павінен мець шмат праблем, такіх як адсутнасць падыходу, цяжкасці ў размяшчэнні і немагчымасць укруціць анкер перпендыкулярна паверхні косткі. Калі не адбудзецца рэвалюцыйных змен у вырабе анкераў або лепшых варыянтаў хірургічнага доступу, цяжка стаць простым, зручным, надзейным і распаўсюджаным метадам.
4. Тэхніка чрэскасцявога шва з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных метадаў унутрысустаўнага шва. У 2006 годзе Раўстал упершыню выкарыстаў гэты метад для шва пашкоджанняў задняга карэньчыка медыяльнага меніска, а пазней ён быў спецыяльна выкарыстаны пры пашкоджаннях задняга карэньчыка латэральнага меніска, разрывах цела прамянёвага меніска і разрывах у вобласці сухажылля меніска-падкаленнай мышцы і г.д. Метад чрэскасцявога шва заключаецца ў тым, што пасля пацверджання пашкоджання пад кіраўніцтвам артраскапіі спачатку саскрабаюць храсток у месцы ўстаўкі, а затым выкарыстоўваюць прыцэл ACL для галёнкавай звязкі або спецыяльны прыцэл для нацэльвання і прасвідравання тунэля. Можна выкарыстоўваць аднакасцявы або двухкасцявы канал, а таксама аднакасцявы канал. Метад. Касцявы тунэль большы, і аперацыя простая, але пярэдняя частка павінна быць зафіксавана кнопкамі. Метад двухкасцявога тунэля патрабуе прасвідравання яшчэ аднаго касцявога тунэля, што няпроста для пачаткоўцаў. Пярэднюю частку можна завязаць непасрэдна на паверхні косткі, і кошт невысокі.
Час публікацыі: 23 верасня 2022 г.
