Пераломы ключыцы з'яўляюцца адным з найбольш распаўсюджаных пераломаў верхняй канечнасці ў клінічнай практыцы, прычым 82% пераломаў ключыцы - пераломы сярэдняга велага вала. Большасць пераломаў ключыцы без істотнага зрушэння можна лячыць кансерватыўна з дапамогай фігурных павязкаў, у той час як тыя, хто мае значнае зрушэнне, умяшаныя мяккія тканіны, рызыка сасудзістай або неўралагічнай кампрамісы, альбо высокія функцыянальныя патрабаванні могуць запатрабаваць унутранай фіксацыі з пласцінамі. Хуткасць адлучэння пасля ўнутранай фіксацыі пераломаў ключыцы адносна нізкая, прыблізна 2,6%. Звычайна сімптаматычныя неналежнасці патрабуюць аперацыі па пераглядзе, пры гэтым асноўны падыход адмены косці ў спалучэнні з унутранай фіксацыяй. Аднак кіраванне рэцыдывавальнымі атрафічнымі ненавучаннямі ў пацыентаў, якія ўжо перанеслі перагляд Ununion, з'яўляецца надзвычай складанай задачай і застаецца дылемай як для лекараў, так і для пацыентаў.
Для вырашэння гэтага пытання прафесар бальніцы Xi'an Red Cross інавацыйна выкарыстоўваў аутологические структурныя прышчэпкі касцяной тканіны ў спалучэнні з аутологическими адмена касцяной прышчэпкі для лячэння вогнетрывалых ненавучанняў пераломаў кравічак пасля няўдалай аперацыі па пераглядзе, дасягнуўшы спрыяльных вынікаў. Вынікі даследаванняў былі апублікаваны ў часопісе "Міжнародная артапедыя".
Хірургічная працэдура
Канкрэтныя хірургічныя працэдуры можна абагульніць як малюнак ніжэй:
A: Зніміце арыгінальную клавікулярную фіксацыю, выдаліце склератычную косці і рубцовы валакна ў разбітым канцы пералому;
B: Былі выкарыстаны пластыкавыя пласціны для ключыцы, былі выкарыстаны, замацаваныя шрубы ўстаўлены ва ўнутраныя і знешнія канцы, каб падтрымліваць агульную ўстойлівасць ключыцы, а шрубы не фіксаваліся ў вобласці, якую трэба лячыць у разбітым канцы ключыцы.
C: Пасля фіксацыі пліты прасвідруйце адтуліны з іголкай Kirschler уздоўж зламанага канца пералому да ўнутранага і звонку, пакуль адтуліна не прачытала кроў (знак чырвонага перцу), што сведчыць аб добрай транспарціроўцы крыві касцяной крыві;
D: У гэты час працягвайце прасвідраваць 5 мм унутры і звонку, і прасвідраваць падоўжныя адтуліны ў спіне, што спрыяе наступнай остеотомии;
Еўрарадыё: Пасля остеотомии ўздоўж першапачатковай свідравой адтуліны, перамясціце ніжнюю кору косці ўніз, каб пакінуць касцяную карыта;
F: Двухпавярховы падуздышная костка была імплантавана ў касцяную канаўку, а затым верхняя кара, падуздышная грэбень і ніжняя кара былі замацаваны шрубамі; У прастору пералому была ўстаўлена падуздышная костка
Тыповы
выпадкі:
▲ У пацыента быў 42-гадовы мужчына з пераломам сярэдняга раздзела левай ключыцы, выкліканай траўмай (А); Пасля аперацыі (б); Фіксаваны пералом і касцяны несаюз на працягу 8 месяцаў пасля аперацыі (с); Пасля першага рамонту (D); Пералом сталёвай пласціны праз 7 месяцаў пасля абнаўлення і нележнага (E); Пералом зажыў (H, I) пасля структурнай прышчэпкі костак (F, G) кары Ilium.
У даследаванні аўтара было ўключана 12 выпадкаў рефрактерного косці, якія дасягнулі лячэння костак пасля аперацыі, і ў 2 пацыентаў былі ўскладненні, 1 выпадак трамбозу і цяляты і 1 выпадак болі ў выдаленні костак.
Вогнетрывалыя клавінавай няніёна - вельмі складаная праблема ў клінічнай практыцы, якая прыносіць вялікую псіхалагічную нагрузку як пацыентам, так і лекарам. Гэты метад у спалучэнні з структурнай прышчэпкай косці коркавай косці ілію і адменай прышчэпкі костак дасягнуў добрага выніку гаення костак, і эфектыўнасць дакладная, што можа быць выкарыстана ў якасці арыенціру для клініцыстаў.
Час паведамлення: сакавік-23-2024
