Пераломы галоўкі прамянёвай косткі і шыйкі прамянёвай косці - гэта звычайныя пераломы локцевага сустава, якія часта ўзнікаюць у выніку восевай сілы або вальгусной нагрузкі.Калі локцевы сустаў знаходзіцца ў выцягнутым становішчы, 60% восевай сілы на перадплечча перадаецца праксімальна праз галоўку прамянёвай косткі.Пасля пашкоджання галоўкі прамянёвай косткі або шыйкі прамянёвай косткі з-за ўздзеяння сілы сілы зруху могуць паўплываць на галоўку плечавы косткі, што патэнцыйна можа прывесці да пашкоджання костак і храсткоў.
У 2016 годзе Claessen вызначыў спецыфічны тып траўмы, пры якім пераломы галоўкі/шыйкі прамянёвай косткі суправаджаліся пашкоджаннем касцяной/храстковай тканіны галоўкі плечавы косткі.Гэты стан быў названы «пашкоджаннем пацалунку», а пераломы, якія ўключалі гэтую камбінацыю, называліся «пераломамі пацалунку».У сваю справаздачу яны ўключылі 10 выпадкаў пацалункавых пераломаў і выявілі, што ў 9 выпадках былі прамянёвыя пераломы галоўкі, класіфікаваныя як тып Мэйсана II.Гэта дазваляе выказаць здагадку, што пры пераломах галоўкі прамянёвай косткі Мэйсана тыпу II трэба быць больш уважлівымі да магчымых спадарожных пераломаў галоўкі плечавы косткі.
У клінічнай практыцы цалуючыя пераломы вельмі схільныя памылковаму дыягназу, асабліва ў выпадках значнага зрушэння пералому галоўкі/шыйкі прамянёвай косткі.Гэта можа прывесці да ігнаравання спадарожных пашкоджанняў галоўкі плечавы косткі.Каб даследаваць клінічныя характарыстыкі і частату цалуючых пераломаў, замежныя даследчыкі правялі статыстычны аналіз большай выбаркі ў 2022 г. Вынікі наступныя:
Даследаванне ўключала ў агульнай складанасці 101 пацыента з пераломамі галавы/шыі прамянёвай косці, якія праходзілі лячэнне ў перыяд з 2017 па 2020 год. У залежнасці ад таго, ці быў у іх спадарожны пералом галоўкі плечавы косткі з таго ж боку, пацыенты былі падзелены на дзве групы: капітульнай групы (I група) і некапітульнай групы (II група).
Акрамя таго, пераломы галоўкі прамянёвай косткі былі прааналізаваны на аснове іх анатамічнага размяшчэння, якое было падзелена на тры вобласці.Першая - гэта бяспечная зона, другая - пярэдняя медыяльная зона, трэцяя - задняя медыяльная зона.
Вынікі даследавання паказалі наступныя вынікі:
- Чым вышэй класіфікацыя Мэйсана пераломаў галоўкі прамянёвай косткі, тым большы рызыка спадарожных пераломаў галоўкі.Верагоднасць таго, што пералом галоўкі прамянёвай косткі Мэйсан тыпу I будзе звязаны з пераломам капітула, складала 9,5% (6/63);для Мэйсан тыпу II, гэта было 25% (6/24);і для Мэйсан тыпу III, гэта было 41,7% (5/12).
- Калі пераломы галоўкі прамянёвай косткі распаўсюджваліся на шыйку прамянёвай косткі, рызыка пераломаў галоўкі памяншалася.У літаратуры не выяўлена адзінкавых выпадкаў, калі пераломы шыйкі прамянёвай косці суправаджаліся пераломамі капітула.
- Зыходзячы з анатамічных абласцей пераломаў галоўкі прамянёвай косці, пераломы, размешчаныя ў «бяспечнай зоне» галоўкі прамянёвай косці, мелі больш высокі рызыка быць звязанымі з пераломамі галоўкі прамянёвай косткі.
▲ Класіфікацыя Мэйсана пераломаў галоўкі прамянёвай косткі.
▲ Выпадак пацыента з пераломам пры пацалунку, дзе галоўка прамянёвай косткі была замацавана сталёвай пласцінай і шрубамі, а галоўка плечавы косткі была замацавана з дапамогай шруб.
Час публікацыі: 31 жніўня 2023 г
