Пераломы галоўкі і шыйкі прамянёвай косткі — распаўсюджаныя пераломы локцевага сустава, якія часта ўзнікаюць у выніку восевай сілы або вальгуснай нагрузкі. Калі локцевы сустаў знаходзіцца ў выгнутым становішчы, 60% восевай сілы на перадплечча перадаецца праксімальна праз галоўку прамянёвай косткі. Пасля траўмы галоўкі або шыйкі прамянёвай косткі з-за сілы, сілы зруху могуць паўплываць на капітул плечавой косткі, што можа прывесці да траўмаў костак і храсткоў.
У 2016 годзе Класен вызначыў спецыфічны тып траўмы, пры якой пераломы галоўкі/шыйкі прамянёвай косткі суправаджаліся пашкоджаннем костак/храсткоў галоўкі плечавой косткі. Гэты стан быў названы «цалавальным паражэннем», прычым пераломы, якія ўключалі гэтую камбінацыю, называліся «цалавальнымі пераломамі». У сваёй справаздачы яны ўключылі 10 выпадкаў цалавальных пераломаў і выявілі, што ў 9 выпадках пераломы галоўкі прамянёвай косткі класіфікаваліся як тып II па Мэйсану. Гэта сведчыць аб тым, што пры пераломах галоўкі прамянёвай косткі тыпу II па Мэйсану варта звярнуць асаблівую ўвагу на патэнцыйныя спадарожныя пераломы галоўкі плечавой косткі.
У клінічнай практыцы пераломы тыпу «цалавальны» вельмі схільныя да няправільнай дыягностыкі, асабліва ў выпадках значнага зрушэння пералому галоўкі/шыйкі прамянёвай косткі. Гэта можа прывесці да ігнаравання звязаных з гэтым пашкоджанняў галоўкі плечавой косткі. Каб даследаваць клінічныя характарыстыкі і частату пераломаў тыпу «цалавальны», замежныя даследчыкі правялі статыстычны аналіз на большай выбарцы ў 2022 годзе. Вынікі наступныя:
У даследаванне былі ўключаны ў агульнай складанасці 101 пацыент з пераломамі галоўкі/шыйкі прамянёвай косткі, якія праходзілі лячэнне ў перыяд з 2017 па 2020 год. У залежнасці ад таго, ці наяўны ў іх спалучаны пералом галоўкі плечавой косткі з таго ж боку, пацыенты былі падзелены на дзве групы: група з пераломам галоўкі (група I) і група без пералому (група II).
Акрамя таго, пераломы галоўкі прамянёвай косці былі прааналізаваны на аснове іх анатомічнага размяшчэння, якое было падзелена на тры вобласці. Першая — бяспечная зона, другая — пярэдняя медыяльная зона і трэцяя — задняя медыяльная зона.
Вынікі даследавання паказалі наступныя вынікі:
- Чым вышэйшая класіфікацыя пераломаў галоўкі прамянёвай косткі па Мэйсану, тым большая рызыка суправаджальных пераломаў галоўкі. Верагоднасць таго, што пералом галоўкі прамянёвай косткі тыпу I па Мэйсану будзе звязаны з пераломам галоўкі, складала 9,5% (6/63); для тыпу II па Мэйсану — 25% (6/24); а для тыпу III па Мэйсану — 41,7% (5/12).
- Калі пераломы галоўкі прамянёвай косткі распаўсюджваліся і закраналі шыйку прамянёвай косткі, рызыка пераломаў галоўкі косткі зніжалася. У літаратуры не выяўлена ніводнага асобнага выпадку пераломаў шыйкі прамянёвай косткі, якія суправаджаліся пераломамі галоўкі косткі.
- Зыходзячы з анатамічных абласцей пераломаў галоўкі прамянёвай косткі, пераломы, размешчаныя ў «бяспечнай зоне» галоўкі прамянёвай косткі, мелі больш высокі рызыка быць звязанымі з пераломамі капітулы.
▲ Класіфікацыя пераломаў галоўкі прамянёвай косці па Мэйсану.
▲ Выпадак пацыента з пераломам «пацалункавай» косткі, у якога галоўка прамянёвай косткі была зафіксавана сталёвай пласцінай і шрубамі, а галоўка плечавой косткі — шрубамі Bold.
Час публікацыі: 31 жніўня 2023 г.
