Паведамляецца, што аддзяленне артапедыі і пухлін бальніцы Wuhan Union завяршыла першую аперацыю «надрукаванае на 3D персаналізаванай зваротнай эндапратэзацыі пляча з рэканструкцыяй паўлопаткі».Паспяховая аперацыя азначае новую вышыню ў тэхналогіі рэзекцыі і рэканструкцыі пухліны плечавага сустава ў бальніцы, прыносячы добрыя навіны пацыентам з цяжкімі захворваннямі.
Цётка Лю, якой у гэтым годзе 56 гадоў, адчула боль у правым плячы некалькі гадоў таму.За апошнія 4 месяцы значна абвастрылася, асабліва ўначы.Мясцовая бальніца выявіла на плёнцы «пухлінныя паразы кары правай плечавы косткі».Яна прыйшла на лячэнне ў аддзяленне артапедыі і пухлін Уханьскай бальніцы.Пасля таго, як каманда прафесара Лю Цзяньсяна прыняла пацыента, былі праведзены КТ і МРТ плечавага сустава, і пухліна закранула праксімальную частку плечавы косткі і лапатку ў шырокім дыяпазоне.Спачатку хвораму была праведзена лакальная Пункціонной біяпсія, пацверджаны патолагаанатамічны дыягназ «двухфазная сіновіальной саркома правага пляча».Улічваючы, што пухліна з'яўляецца злаякаснай пухлінай і ў цяперашні час у пацыента ёсць адзіны ачаг ва ўсім целе, каманда сфармулявала індывідуальны план лячэння для пацыента - поўнае выдаленне праксімальнага канца плечавы косткі і паловы лапаткі і 3D- друкаваная штучная зваротная замена плечавага сустава.Мэта складаецца ў тым, каб дасягнуць рэзекцыі пухліны і рэканструкцыі пратэза, тым самым аднавіўшы нармальную структуру і функцыю плечавага сустава пацыента.
Паведаміўшы пра стан пацыента, план лячэння і чаканыя тэрапеўтычныя эфекты пацыенту і яго сям'і, а таксама атрымаўшы іх згоду, каманда пачала інтэнсіўна рыхтавацца да аперацыі пацыента.Для поўнага выдалення пухліны пры гэтай аперацыі патрабуецца выдаленне паловы лапаткі, а аднаўленне плечавага сустава - складаны момант.Пасля ўважлівага прагляду фільмаў, фізічнага агляду і абмеркавання прафесар Лю Цзяньсян, доктар Чжао Лэй і доктар Чжун Біньлун сфармулявалі падрабязны хірургічны план і шмат разоў абмяркоўвалі з інжынерам канструкцыю і апрацоўку пратэза.Яны змадэлявалі астэатамію пухліны і ўстаноўку пратэза на 3D-друкаванай мадэлі, стварыўшы «прыватную настройку» для пацыента - штучны зваротны пратэз плечавага сустава, які адпавядае яго аутологичным косткам у суадносінах 1:1.
А. Вымераць дыяпазон остеотомии.Б. Распрацуйце 3D-пратэз.C. 3D-друк пратэза.Д. Папярэдне ўсталяваць пратэз.
Зваротны плечавы сустаў адрозніваецца ад традыцыйнага штучнага плечавага сустава сферычнай сустаўнай паверхняй, размешчанай на лопаточной баку сустава, а кубкам - на праксімальным напаўабмежаваным плечавым суставе ў полуограничительном агульным пратэзе плечавага сустава.Гэтая аперацыя мае наступныя перавагі: 1. Яна можа дакладна адпавядаць вялікім дэфектам костак, выкліканым рэзекцыяй пухліны;2. Папярэдне зробленыя адтуліны для рэканструкцыі звязкаў могуць фіксаваць навакольныя мяккія тканіны і пазбегнуць нестабільнасці сустава, выкліканай рэзекцыяй рататарнай абшэўкі;3. Біяміметычная трабекулярная структура на паверхні пратэза можа спрыяць урастанню навакольнага косці і мяккіх тканін;4. Персаналізаваны зваротны плечавы сустаў можа эфектыўна паменшыць частату пасляаперацыйных вывіхаў пратэза.У адрозненне ад звычайнага зваротнага эндапратэзавання пляча, гэтая аперацыя таксама патрабуе выдалення ўсёй галоўкі плечавы косткі і паловы кубачка лопаткі, а таксама рэканструкцыі галоўкі плечавы косткі і кубкі лопаткі як цэлага блока, што патрабуе дакладнай канструкцыі і цудоўнай хірургічнай тэхнікі.
Пасля стараннага планавання і падрыхтоўкі падчас пасляаперацыйнага перыяду аперацыя была паспяхова праведзена пацыенту нядаўна пад кіраўніцтвам прафесара Лю Цзяньсяна.Каманда працавала ў цесным супрацоўніцтве і правяла дакладныя аперацыі па поўным выдаленні пухліны, дакладнай астэатаміі плечавы косткі і лапаткі, устаноўцы і зборцы штучнага пратэза, на што спатрэбілася 2 гадзіны.
D: Дакладна адрэжце ўсю плечавую косць і лапатку з дапамогай накіроўвалай пласціны для разразання косткі, каб выдаліць пухліну (H: інтрааперацыйная флюараграфія для выдалення пухліны)
Пасля аперацыі стан хворых добры, на другія суткі яны маглі перасоўвацца з дапамогай бандажа на здзіўленай канечнасці і выконваць пасіўныя руху ў плечавым суставе.Кантрольныя рэнтгенаўскія здымкі паказалі добрае размяшчэнне пратэза плечавага сустава і добрае функцыянальнае аднаўленне.
Цяперашняя аперацыя з'яўляецца першым выпадкам у артапедычным аддзяленні бальніцы Ухань, дзе прымяняюцца надрукаваныя на 3D-рэжучы накіроўвалыя і персаналізаваныя пратэзы для індывідуальнай замены плечавага сустава і паўлопаткі.Паспяховае ўкараненне гэтай тэхналогіі прынясе надзею на захаванне канечнасцяў большай колькасці пацыентаў з пухлінамі пляча і прынясе карысць вялікай колькасці пацыентаў.
Час публікацыі: 28 красавіка 2023 г
