Паведамляецца, што аддзяленне артапедыі і пухлін Уханьскай уніёнскай бальніцы завяршыла першую аперацыю па «персаналізаваным зваротным эндапратэзаванні плечавага сустава з паўлапаткавай рэканструкцыяй, зробленым з дапамогай 3D-прынтара». Паспяховая аперацыя знаменуе сабой новы этап у тэхналогіі рэзекцыі і рэканструкцыі пухлін плечавага сустава ў бальніцы, што прыносіць добрыя навіны пацыентам са складанымі выпадкамі.
Цётка Лю, якой у гэтым годзе споўніцца 56 гадоў, некалькі гадоў таму адчувала боль у правым плячы. За апошнія 4 месяцы боль значна пагоршыўся, асабліва ўначы. У мясцовай бальніцы на плёнцы выявілі «пухлінныя паражэнні з боку кары правай плечавай косткі». Яна звярнулася ў аддзяленне артапедыі і пухлін бальніцы Ухань Юніён для лячэння. Пасля таго, як брыгада прафесара Лю Цзяньсяна прыняла пацыентку, ёй былі праведзены КТ і МРТ плечавага сустава, і пухліна закранула праксімальны аддзел плечавай косткі і лапаткі, з шырокім дыяпазонам. Спачатку пацыентцы была праведзена лакальная пункцыявая біяпсія, і паталагічны дыягназ быў пацверджаны як «двухфазная сіновіальная саркома правага пляча». Улічваючы, што пухліна з'яўляецца злаякаснай пухлінай, і ў пацыенткі ў цяперашні час ёсць адзін ачаг ва ўсім целе, брыгада распрацавала індывідуальны план лячэння для пацыенткі: поўнае выдаленне праксімальнага канца плечавай косткі і паловы лапаткі, а таксама штучнае зваротнае эндапратэзаванне плечавага сустава з дапамогай 3D-друку. Мэта складаецца ў тым, каб дасягнуць рэзекцыі пухліны і рэканструкцыі пратэза, тым самым аднавіўшы нармальную структуру і функцыю плечавага сустава пацыенткі.
Пасля таго, як пацыент і яго сям'я атрымалі інфармацыю пра стан пацыента, план лячэння і чаканыя тэрапеўтычныя эфекты, а таксама атрымаўшы іх згоду, каманда пачала інтэнсіўна рыхтавацца да аперацыі. Каб забяспечыць поўную рэзекцыю пухліны, падчас гэтай аперацыі неабходна выдаліць палову лапаткі, а рэканструкцыя плечавага сустава з'яўляецца складаным момантам. Пасля ўважлівага прагляду здымкаў, фізічнага агляду і абмеркавання прафесар Лю Цзяньсян, доктар Чжао Лэй і доктар Чжун Біньлун распрацавалі падрабязны хірургічны план і шмат разоў абмеркавалі з інжынерам праект і апрацоўку пратэза. Яны мадэлявалі астэатамію пухліны і ўстаноўку пратэза на 3D-друкаванай мадэлі, стварыўшы для пацыента «прыватную кастомізацыю» — штучны пратэз зваротнага плечавага сустава, які адпавядае яго аўталагічным косткам у суадносінах 1:1.
А. Вымераць дыяпазон остеатаміі. В. Распрацаваць 3D-пратэз. В. Раздрукаваць пратэз на 3D-прынтары. Г. Папярэдне ўсталяваць пратэз.
Рэверсіўны плечавы сустаў адрозніваецца ад традыцыйнага штучнага плечавага сустава тым, што сферычная паверхня сустава размяшчаецца на баку лапаткі сустава, а чашачка — на праксімальнай напалову абмежаванай плечавой костцы пры паўрэверсіўным поўным пратэзе плечавага сустава. Гэтая аперацыя мае наступныя перавагі: 1. Яна можа добра адпавядаць вялікім дэфектам косткі, выкліканым рэзекцыяй пухліны; 2. Гатовыя адтуліны для рэканструкцыі звязкаў дазваляюць фіксаваць навакольныя мяккія тканіны і пазбегнуць нестабільнасці сустава, выкліканай рэзекцыяй рататарнай манжэты; 3. Біяміметычная трабекулярная структура на паверхні пратэза можа спрыяць урастанню навакольных костак і мяккіх тканін; 4. Персаналізаваны рэверсіўны плечавы сустаў можа эфектыўна знізіць частату пасляаперацыйных вывіхаў пратэза. У адрозненне ад традыцыйнай зваротнай замены пляча, гэтая аперацыя таксама патрабуе выдалення ўсёй галоўкі плечавой косткі і паловы лапаткі, а таксама рэканструкцыі галоўкі плечавой косткі і лапаткі як цэлага блока, што патрабуе дакладнага дызайну і выдатнай хірургічнай тэхнікі.
Пасля стараннага планавання і падрыхтоўкі ў перыаперацыйны перыяд нядаўна пацыенту была паспяхова праведзена аперацыя пад кіраўніцтвам прафесара Лю Цзяньсяна. Каманда цесна супрацоўнічала і правяла дакладныя аперацыі па поўным выдаленні пухліны, дакладнай астэатаміі плечавой косткі і лапаткі, усталёўцы і зборцы штучнага пратэза, што заняло 2 гадзіны.
D: Дакладна адрэжце ўсю плечавую костку і лапатку з дапамогай накіроўвальнай пласціны для разразання косткі, каб выдаліць пухліну (H: Інтрааперацыйная флюараскапія для выдалення пухліны)
Пасля аперацыі стан пацыента быў добрым, і на другі дзень ён змог рухацца з дапамогай бандажа на пашкоджанай канечнасці і выконваць пасіўныя рухі ў плечавым суставе. Паўторныя рэнтгенаўскія здымкі паказалі добрае пазіцыянаванне пратэза плечавага сустава і добрае функцыянальнае аднаўленне.
Гэтая аперацыя — першы выпадак у аддзяленні артапедыі бальніцы Ухань Юніён, у якім выкарыстоўваюцца надрукаваныя на 3D-прынтары шаблоны для разразання і персаналізаваныя пратэзы для індывідуальнай замены зваротнага плечавага сустава і паўлапаткі. Паспяховае ўкараненне гэтай тэхналогіі дасць надзею на выратаванне канечнасцей большай колькасці пацыентаў з пухлінамі пляча і прынясе карысць вялікай колькасці пацыентаў.
Час публікацыі: 28 красавіка 2023 г.
