Паведамляецца, што аддзяленне артапедыі і пухлін Уханьскай уніёнскай бальніцы завяршыла першую аперацыю па «персаналізаваным зваротным эндапратэзаванні плечавага сустава з паўлапаткавай рэканструкцыяй, зробленым з дапамогай 3D-прынтара». Паспяховая аперацыя знаменуе сабой новы этап у тэхналогіі рэзекцыі і рэканструкцыі пухлін плечавага сустава ў бальніцы, што прыносіць добрыя навіны пацыентам са складанымі выпадкамі.
Цётка Лю, якой у гэтым годзе споўніцца 56 гадоў, некалькі гадоў таму адчувала боль у правым плячы. За апошнія 4 месяцы боль значна пагоршыўся, асабліва ўначы. У мясцовай бальніцы на плёнцы выявілі «пухлінныя паражэнні з боку кары правай плечавай косткі». Яна звярнулася ў аддзяленне артапедыі і пухлін бальніцы Ухань Юніён для лячэння. Пасля таго, як брыгада прафесара Лю Цзяньсяна прыняла пацыентку, ёй былі праведзены КТ і МРТ плечавага сустава, і пухліна закранула праксімальны аддзел плечавай косткі і лапаткі, з шырокім дыяпазонам. Спачатку пацыентцы была праведзена лакальная пункцыявая біяпсія, і паталагічны дыягназ быў пацверджаны як «двухфазная сіновіальная саркома правага пляча». Улічваючы, што пухліна з'яўляецца злаякаснай пухлінай, і ў пацыенткі ў цяперашні час ёсць адзін ачаг ва ўсім целе, брыгада распрацавала індывідуальны план лячэння для пацыенткі: поўнае выдаленне праксімальнага канца плечавай косткі і паловы лапаткі, а таксама штучнае зваротнае эндапратэзаванне плечавага сустава з дапамогай 3D-друку. Мэта складаецца ў тым, каб дасягнуць рэзекцыі пухліны і рэканструкцыі пратэза, тым самым аднавіўшы нармальную структуру і функцыю плечавага сустава пацыенткі.
Пасля таго, як пацыент і яго сям'я атрымалі інфармацыю пра стан пацыента, план лячэння і чаканыя тэрапеўтычныя эфекты, а таксама атрымаўшы іх згоду, каманда пачала інтэнсіўна рыхтавацца да аперацыі. Каб забяспечыць поўную рэзекцыю пухліны, падчас гэтай аперацыі неабходна выдаліць палову лапаткі, а рэканструкцыя плечавага сустава з'яўляецца складаным момантам. Пасля ўважлівага прагляду здымкаў, фізічнага агляду і абмеркавання прафесар Лю Цзяньсян, доктар Чжао Лэй і доктар Чжун Біньлун распрацавалі падрабязны хірургічны план і шмат разоў абмеркавалі з інжынерам праект і апрацоўку пратэза. Яны мадэлявалі астэатамію пухліны і ўстаноўку пратэза на 3D-друкаванай мадэлі, стварыўшы для пацыента «прыватную кастомізацыю» — штучны пратэз зваротнага плечавага сустава, які адпавядае яго аўталагічным косткам у суадносінах 1:1.
А. Вымераць дыяпазон астэатаміі. В. Распрацаваць трохмерны пратэз. В. Надрукаваць пратэз на трохмерным друку. Г. Папярэдне ўсталяваць пратэз.
Рэверсіўны плечавы сустаў адрозніваецца ад традыцыйнага штучнага плечавага сустава тым, што сферычная паверхня сустава размяшчаецца на баку лапаткі сустава, а чашачка — на праксімальнай напалову абмежаванай плечавой костцы пры паўрэверсіўным поўным пратэзе плечавага сустава. Гэтая аперацыя мае наступныя перавагі: 1. Яна можа добра адпавядаць вялікім дэфектам косткі, выкліканым рэзекцыяй пухліны; 2. Гатовыя адтуліны для рэканструкцыі звязкаў дазваляюць фіксаваць навакольныя мяккія тканіны і пазбегнуць нестабільнасці сустава, выкліканай рэзекцыяй рататарнай манжэты; 3. Біяміметычная трабекулярная структура на паверхні пратэза можа спрыяць урастанню навакольных костак і мяккіх тканін; 4. Персаналізаваны рэверсіўны плечавы сустаў можа эфектыўна знізіць частату пасляаперацыйных вывіхаў пратэза. У адрозненне ад традыцыйнай зваротнай замены пляча, гэтая аперацыя таксама патрабуе выдалення ўсёй галоўкі плечавой косткі і паловы лапаткі, а таксама рэканструкцыі галоўкі плечавой косткі і лапаткі як цэлага блока, што патрабуе дакладнага дызайну і выдатнай хірургічнай тэхнікі.
Пасля стараннага планавання і падрыхтоўкі ў перыаперацыйны перыяд нядаўна пацыенту была паспяхова праведзена аперацыя пад кіраўніцтвам прафесара Лю Цзяньсяна. Каманда цесна супрацоўнічала і правяла дакладныя аперацыі па поўным выдаленні пухліны, дакладнай астэатаміі плечавой косткі і лапаткі, усталёўцы і зборцы штучнага пратэза, што заняло 2 гадзіны.
D: Дакладна адрэжце ўсю плечавую костку і лапатку з дапамогай накіроўвальнай пласціны для разразання косткі, каб выдаліць пухліну (H: Інтрааперацыйная флюараскапія для выдалення пухліны)
Пасля аперацыі стан пацыента быў добрым, і на другі дзень ён змог рухацца з дапамогай бандажа на пашкоджанай канечнасці і выконваць пасіўныя рухі ў плечавым суставе. Паўторныя рэнтгенаўскія здымкі паказалі добрае пазіцыянаванне пратэза плечавага сустава і добрае функцыянальнае аднаўленне.
Гэтая аперацыя — першы выпадак у аддзяленні артапедыі Уханьскай аб'яднанай бальніцы, у якім выкарыстоўваюцца надрукаваныя на 3D-прынтары шаблоны для разразання і персаналізаваныя пратэзы для індывідуальнай замены зваротнага плечавага сустава і паўлапаткі. Паспяховае ўкараненне гэтай тэхналогіі дасць надзею на выратаванне канечнасцей большай колькасці пацыентаў з пухлінамі пляча і прынясе карысць вялікай колькасці пацыентаў.
Час публікацыі: 28 красавіка 2023 г.
