Найбольш часта выкарыстоўваюцца параметры візуалізацыі для ацэнкі пераломаў дыстальнага аддзела прамянёвай косці, як правіла, уключаюць волярны вугал нахілу (VTA), локцевую дысперсію і вышыню прамянёвай косткі.Па меры паглыблення нашага разумення анатоміі дыстальнага аддзела прамянёвай косці былі прапанаваны і прыменены дадатковыя параметры візуалізацыі, такія як пярэднезадняя адлегласць (APD), кропляпадобны кут (TDA) і адлегласць ад галоўкі да восі радыуса (CARD). клінічная практыка.
Звычайна выкарыстоўваюцца параметры візуалізацыі для ацэнкі пераломаў дыстальнага аддзела прамянёвай косці: a: VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Большасць параметраў візуалізацыі падыходзяць для пазасустаўных дыстальных пераломаў прамянёвай косці, такіх як вышыня прамянёвай косткі і дысперсія локцевай косткі.Аднак пры некаторых унутрысустаўныя пераломах, такіх як пераломы Бартана, традыцыйных параметраў візуалізацыі можа не хапаць, каб дакладна вызначыць паказанні да хірургічнага ўмяшання і даць рэкамендацыі.Звычайна лічыцца, што паказанні да хірургічнага ўмяшання пры некаторых внутрісуставные пераломах цесна звязаны са сыходам паверхні сустава.Для ацэнкі ступені зрушэння внутрісуставные пераломаў замежнымі навукоўцамі быў прапанаваны новы параметр вымярэння: TAD (Tilt After Displacement), упершыню ён быў прадстаўлены для ацэнкі пераломаў задняй лодыжкі, якія суправаджаюцца дыстальным зрушэннем большеберцовой косткі.
На дыстальным канцы галёнкі пры пераломе задняй лодыжкі з заднім вывіхам таран сустаўная паверхня ўтварае тры дугі: дуга 1 - пярэдняя сустаўная паверхню дыстальнага аддзела галёнкі, дуга 2 - сустаўная паверхню задняй лодыжкі. фрагмент, а дуга 3 - вяршыня тараннай косткі.Пры пераломе задняй лодыжкі, які суправаджаецца заднім вывіхам тараннай косткі, цэнтр акружнасці, утворанай дугой 1 на пярэдняй паверхні сустава, пазначаюць як кропку Т, а цэнтр акружнасці, адукаванай дугой 3 на вяршыні сустава. таранная костка пазначаецца як кропка А. Адлегласць паміж гэтымі двума цэнтрамі - TAD (нахіл пасля зрушэння), і чым больш зрушэнне, тым больш значэнне TAD.
Мэта хірургічнага ўмяшання - дасягнуць значэння ATD (Нахіл пасля зрушэння), роўнага 0, што паказвае на анатамічнае памяншэнне паверхні сустава.
Сапраўды гэтак жа ў выпадку волярнага пералому Бартана:
Часткова зрушаныя фрагменты сустаўнай паверхні ўтвараюць дугу 1.
Месяцовы фасет служыць дугой 2.
Дорсальная частка прамянёвай косці (нармальная костка без пераломаў) уяўляе дугу 3.
Кожную з гэтых трох дуг можна разглядаць як акружнасці.Паколькі паўмесячная фасетка і волярны фрагмент косткі зрушаны разам, круг 1 (жоўты) мае агульны цэнтр з кругам 2 (белы).ACD уяўляе адлегласць ад гэтага агульнага цэнтра да цэнтра круга 3. Мэта хірургічнага ўмяшання - аднавіць ACD да 0, што паказвае на анатамічную рэдукцыю.
У папярэдняй клінічнай практыцы было шырока прызнана, што зрушэнне паверхні сустава <2 мм з'яўляецца стандартам для памяншэння.Аднак у гэтым даследаванні аналіз крывой працоўных характарыстык прыёмніка (ROC) розных параметраў візуалізацыі паказаў, што ACD мае найбольшую плошчу пад крывой (AUC).Выкарыстоўваючы гранічнае значэнне 1,02 мм для ACD, ён прадэманстраваў 100% адчувальнасць і 80,95% спецыфічнасць.Гэта сведчыць аб тым, што ў працэсе рэпазіцыі пералому памяншэнне ACD да 1,02 мм можа быць больш разумным крытэрыем
у параўнанні з традыцыйным стандартам з адступленнем паверхні сустава <2 мм.
ACD, па-відаць, мае каштоўнае эталоннае значэнне для ацэнкі ступені зрушэння пры внутрісуставные пераломах з удзелам канцэнтрычных суставаў.У дадатак да прымянення для ацэнкі пераломаў плафона большеберцовой косткі і пераломаў дыстальнага аддзела прамянёвай косці, як згадвалася раней, ACD таксама можа выкарыстоўвацца для ацэнкі пераломаў локця.Гэта дае практыкуючым лекарам карысны інструмент для выбару падыходаў да лячэння і ацэнкі вынікаў памяншэння пераломаў.
Час публікацыі: 18 верасня 2023 г
