Часцей за ўсё выкарыстоўваюцца параметры візуалізацыі для ацэнкі пераломаў дыстальных радыусаў, як правіла, ўключаюць кут Volar Tilt （VTA), дысперсію локцевай і радыяльнай вышыні. Па меры таго, як наша разуменне анатоміі дыстальнага радыусу паглыбілася, былі прапанаваны дадатковыя параметры візуалізацыі, такія як пярэдняя адлегласць (APD), кут сляза (TDA) і дыстанцыя-восі-радыя (карта) у клінічнай практыцы.
Звычайна выкарыстоўваюцца параметры візуалізацыі для ацэнкі пераломаў дыстальнага радыусу ўключаюць: A: A vTA ； B: APD ； C: TDA ； D: карта。。。。
Большасць параметраў візуалізацыі падыходзяць для пазасучаных дыстальных пераломаў радыусу, такіх як прамянёвая вышыня і дысперсія локцевай. Аднак для некаторых унутрасуставічных пераломаў, такіх як пераломы Бартана, традыцыйныя параметры візуалізацыі могуць не хапаць у іх здольнасці дакладна вызначыць хірургічныя прыкметы і забяспечваць рэкамендацыі. Звычайна лічыцца, што хірургічнае ўказанне на некаторыя ўнутрысуставыя пераломы цесна звязана з адключэннем паверхні суставаў. Для таго, каб ацаніць ступень зрушэння ўнутрысуставых пераломаў, замежныя навукоўцы прапанавалі новы параметр вымярэння: TAD (нахіл пасля перамяшчэння), і ўпершыню паведамлялася для ацэнкі задняга пералому салаола, які суправаджаецца дыстальным перамяшчэннем большеберцовой косткі.
На дыстальным канцы большеберцовой косткі, у выпадках задняга пералому сальлеолуса з задняй дыслакацыяй таля, сустава ўтварае тры дугі: ARC 1 - гэта пярэдняя паверхня сустава дыстальнай большеберцовой косткі, дуга 2 - гэта суставая паверхня фрагмента задняга малеола, а ARC 3 - верхняя частка таля. When there is a posterior malleolus fracture fragment accompanied by posterior dislocation of the talus, the center of the circle formed by Arc 1 on the anterior joint surface is denoted as point T, and the center of the circle formed by Arc 3 on the top of the talus is denoted as point A. The distance between these two centers is TAD (Tilt After Displacement), and the larger the displacement, the greater the TAD значэнне.
Хірургічная мэта складаецца ў дасягненні значэння ATD (нахіл пасля зрушэння) 0, што сведчыць аб анатамічным зніжэнні паверхні сустава.
Сапраўды гэтак жа ў выпадку пералому Volar Barton:
Часткова перамешчаныя сустаўныя фрагменты паверхні ўтвараюць дугу 1.
Ланатавы грань служыць дугай 2.
Спінны аспект радыусу (звычайная костка без пералому) уяўляе сабой дугу 3.
Кожная з гэтых трох дуг можна разглядаць як кругі. Паколькі грань LUNATE і фрагмент Volar Bone зрушана разам, круг 1 (у жоўтым) падзяляе свой цэнтр з кругам 2 (у белым). ACD ўяўляе адлегласць ад гэтага агульнага цэнтра да цэнтра круга 3. Хірургічнай мэтай з'яўляецца аднаўленне ACD да 0, што сведчыць пра анатамічнае зніжэнне.
У папярэдняй клінічнай практыцы было шырока прынята, што паварот па паверхні суставаў <2 мм з'яўляецца стандартам зніжэння. Аднак у гэтым даследаванні аналіз крывой эксплуатацыі прыёмніка (ROC) розных параметраў візуалізацыі паказаў, што ACD меў самую высокую плошчу пад крывой (AUC). Выкарыстоўваючы значэнне адсячэння 1,02 мм для ACD, ён прадэманстраваў 100% адчувальнасць і спецыфіку 80,95%. Гэта дазваляе выказаць здагадку, што ў працэсе зніжэння пералому зніжэнне АКД да 1,02 мм можа стаць больш разумным крытэрыем
чым традыцыйны стандарт павярхоўнага павароту павярхоўнай паверхні <2 мм.
Здаецца, ACD мае каштоўную спасылку для ацэнкі ступені зрушэння пры ўнутрысуставічных пераломах, якія ўключаюць канцэнтрычныя суставы. У дадатак да свайго прымянення пры ацэнцы пераломаў большеберцовой косткі і дыстальных пераломаў радыусу, як ужо гаварылася раней, ACD таксама можа быць выкарыстаны для ацэнкі пераломаў локця. Гэта дае клінічным практыкуючым карысным інструментам для выбару падыходаў да лячэння і ацэнкі вынікаў зніжэння разбурэння.
Час паведамлення: 18 верасня 2013 г.
