Фіксуючая пласціна — гэта прылада для фіксацыі пераломаў з разьбовай адтулінай. Калі ў адтуліну ўкручваецца шруба з разьбовай галоўкай, пласціна становіцца прыладай для вуглавой фіксацыі (шрубавай). Фіксуючыя (вуглавастабільныя) сталёвыя пласціны могуць мець як фіксуючыя, так і нефіксуючыя адтуліны для ўкручвання розных шруб (таксама называюцца камбінаванымі сталёвымі пласцінамі).
1. Гісторыя і развіццё
Фіксуючыя пласціны былі ўпершыню ўведзены прыкладна 20 гадоў таму для выкарыстання ў аперацыях на спінным мозгу і сківічна-тварных суставах. У канцы 1980-х і 1990-х гадоў эксперыментальныя даследаванні розных тыпаў прылад унутранай фіксацыі ўвялі фіксуючыя пласціны ў лячэнне пераломаў. Гэты метад надзейнай фіксацыі быў першапачаткова распрацаваны, каб пазбегнуць шырокага рассякання мяккіх тканін.
Клінічнаму выкарыстанню гэтай пласціны спрыялі некалькі фактараў, у тым ліку:
Захворванасць на асколкавыя пераломы працягвае расці, паколькі паляпшаюцца паказчыкі выжывальнасці пацыентаў з высокаэнергетычнымі траўмамі, а колькасць пажылых пацыентаў з астэапарозам павялічваецца ў Заходняй Еўропе і Паўночнай Амерыцы.
Лекары і пацыенты незадаволеныя вынікамі лячэння некаторых перыартыкулярных пераломаў.
Іншыя неклінічныя фактары стымулявання могуць уключаць: прасоўванне прамысловасцю новых тэхналогій і новых рынкаў; паступовае пашырэнне папулярнасці мінімальна інвазівнай хірургіі і г.д.
2. Характарыстыкі і фіксаваныя прынцыпы
Асноўнае біямеханічнае адрозненне паміж фіксуючымі пласцінамі і традыцыйнымі пласцінамі заключаецца ў тым, што апошнія абапіраюцца на трэнне на мяжы костка-пласціна для завяршэння сціскання косткі пласцінай.
Біямеханічныя дэфекты традыцыйных сталёвых пласцін: здушваюць надкосніцу і парушаюць кровазабеспячэнне канца пералому. Такім чынам, традыцыйны астэасінтэз з дапамогай трывала фіксаваных пласцін (напрыклад, міжфрагментарная кампрэсія і шрубы з затрымкай) мае адносна высокі ўзровень ускладненняў, у тым ліку інфекцыі, пералому пласціны, запаволенага зрастання і незарастання.
Па меры павелічэння цыклу восевай нагрузкі шрубы пачынаюць аслабляць і прыводзяць да памяншэння трэння, што ў рэшце рэшт прыводзіць да аслаблення пласціны. Калі пласціна аслабне да таго, як пералом загоіцца, канец пералому стане нестабільным, і ў рэшце рэшт пласціна зламаецца. Чым цяжэй дасягнуць і падтрымліваць трывалую фіксацыю шрубамі (напрыклад, метафіз і канцы астэапаротычнай косці), тым цяжэй падтрымліваць стабільнасць канца пералому.
Фіксаваны прынцып:
Фіксуючыя пласціны не залежаць ад трэння паміж паверхняй косткі і пласціны. Стабільнасць падтрымліваецца дзякуючы вуглаваму ўстойліваму інтэрфейсу паміж шрубай і сталёвай пласцінай. Паколькі гэты тып фіксуючага ўнутранага фіксатара мае стабільную цэласнасць, сіла выцягвання фіксуючага шрубы значна вышэйшая, чым у звычайных шруб. Калі ўсе навакольныя шрубы не выцягнутыя або зламаныя, адзін шрубу цяжка выцягнуць або зламаць.
3. Паказанні
Большасць пераломаў, якія лячацца хірургічным шляхам, не патрабуюць фіксацыі пласцінамі. Пры выкананні прынцыпаў артапедычнай хірургіі большасць пераломаў можна загаіць традыцыйнымі пласцінамі або інтрамедулярнымі штыфтамі.
Аднак, сапраўды, існуюць некаторыя асаблівыя тыпы пераломаў, якія схільныя да страты рэпазіцыі, паломкі пласціны або шрубы і наступнага незарастання косткі. Да гэтых тыпаў, якія часта называюць «нявырашанымі» або «праблемнымі» пераломамі, адносяцца ўнутрысустаўныя асколкавыя пераломы, перыартыкулярныя пераломы кароткіх костак і астэапаротычныя пераломы. Такія пераломы з'яўляюцца паказаннямі да фіксацыі пласцінамі.
4. Прыкладанне
Усё большая колькасць вытворцаў таксама прапануе анатамічныя пласціны з адтулінамі для фіксацыі. Напрыклад, загадзя сфармаваныя анатамічныя пласціны для праксімальных і дыстальных аддзелаў сцегнавых костак, праксімальных і дыстальных аддзелаў галёначных костак, праксімальных і дыстальных аддзелаў плечавой косткі і пяточнай косткі. Канструкцыя сталёвай пласціны ў многіх выпадках значна памяншае кантакт паміж сталёвай пласцінай і косткай, тым самым захоўваючы перыостальнае кровазабеспячэнне і перфузію канца пералому.
LCP (фіксуючая кампрэсійная пласціна)
Інавацыйная кампрэсійная пласціна з фіксацыяй спалучае ў сабе дзве цалкам розныя тэхналогіі ўнутранай фіксацыі ў адзін імплантат.
LCP можа выкарыстоўвацца ў якасці кампрэсійнай пласціны, фіксуючага ўнутранага брекета або іх камбінацыі.
Мінімальна інвазіўныя:
Усё большая колькасць фіксуючых пласцін маюць знешнія ручкі для стэнтаў, трымальнікі і канструкцыю з тупым наканечнікам, якія дазваляюць лекарам размяшчаць пласціну пад мышцай або падскурна для мінімальна інвазівных мэт.
Калі вы хочаце даведацца пра нашу прадукцыю, калі ласка, звяжыцеся з намі:
Ёё
WhatsApp/Тэл.: +86 15682071283
Час публікацыі: 25 верасня 2023 г.
