· Прыкладная анатомія
Ключыца па ўсёй даўжыні падскурная і лёгка візуалізуецца.Медыяльны канец або грудзіны канец ключыцы грубы, сустаўная паверхня звернута ўнутр і ўніз, утвараючы грудзіна-ключычны сустаў з ключичной выразкай дзяржальні грудзіны;латеральный канец або канец акромиона грубы, плоскі і шырокі, сустаўная паверхня акромиона яйкападобная і накіравана вонкі і ўніз, утвараючы акромиально-ключичное сучляненне з акромионом.Ключыца плоская зверху і тупа закругленая пасярэдзіне пярэдняга краю.На медыяльнай баку знізу ёсць грубае паглыбленне рэберна-ключычнай звязкі, дзе яна прымацоўваецца.Збоку ад ніжняй боку маюцца канічны вузел і касая лінія з канічнай звязкам ростроключичной звязкі і прымацаваннем касой звязкі адпаведна.
· Паказанні
1. Пералом ключыцы, які патрабуе разрэзу і рэпазіцыі ўнутранай фіксацыі.
2. Хранічны астэаміэліт або сухоты ключыцы патрабуюць выдалення мёртвай косткі.
3. Пухліна ключыцы патрабуе рэзекцыі.
· Становішча цела
Становішча лежачы, плечы злёгку прыпаднятыя.
крокі
1. Зрабіце разрэз уздоўж S-вобразнай анатоміі ключыцы і пашырыце разрэз уздоўж верхняга краю ключыцы да ўнутранага і вонкавага бакоў, паказваючы становішча паразы ў якасці прыкметы, а таксама месца і даўжыню разрэзу будзе вызначацца ў залежнасці ад паразы і хірургічных патрабаванняў (малюнак 7-1-1(1)).
Малюнак 7-1-1 Шлях пярэдняй праявы ключыцы
2. Надрэжце скуру, падскурную клятчатку і глыбокую фасцыю ўздоўж разрэзу і вызваліце скурны лоскут уверх і ўніз, як гэта неабходна (малюнак 7-1-1(2)).
3. Разрэжце шыйную шыйную цягліцу да верхняй паверхні ключыцы, цягліца багатая крывяноснымі пасудзінамі, звярніце ўвагу на электракаагуляцыі.Надкосніца разразаецца ўздоўж касцяной паверхні для поднадкостничного рассякання: грудзіна-ключычна-сосцевидная ключыца знаходзіцца на ўнутранай верхняй частцы, вялікая грудная ключыца - на ўнутранай ніжняй частцы, трапецападобная цягліца - на вонкавай верхняй частцы, і дэльтападобная цягліца - на вонкавай ніжняй частцы. .Пры зачыстцы задняга подключічную зачыстку трэба праводзіць ушчыльную да паверхні косткі, а кантрольны зачыстку павінен быць устойлівым, каб не пашкодзіць крывяносныя пасудзіны, нервы і плевру задняй ключыцы (малюнак 7-1-2).Калі мяркуецца шрубавая фіксацыя пласціны, то мяккія тканіны вакол ключыцы спачатку абараняюць периостальным здымнікам, а свідраванае адтуліну павінна быць накіравана спераду ўніз, а не ззаду ўніз, каб не пашкодзіць плевру і плевру. подключічную вену.
Малюнак 7-1-2 Агаленне ключыцы
Час публікацыі: 21 лістапада 2023 г
