· Прыкладзеная анатомія
Уся даўжыня ключыцы падскурная і простая візуалізацыя. Медыяльны канец або строгі канец ключыцы грубая, з сустаўнай паверхняй, накіраванай на ўнутр і ўніз, утвараючы грудноклавікулярны шарнір з клавікулярнай нарэзам грудзінай ручкі; Канец бакавога канца або акроміёна грубы і плоскі і шырокі, з яго акроміённай сустаўнай паверхняй -яйкападобнай і знешняй і ўніз, утвараючы акроміёклавікулярны сустаў з акроміёнам. Клавіла зверху плоская і тупа закругленая пасярэдзіне пярэдняга краю. На медыяльнай баку ніжэй ёсць грубае паглыбленне катоклавікулярнай звязкі, дзе мацуецца катоклавікулярная звязка. У бакавым да ніжняй баку ёсць канічны вузел і касоя лінія з канічнай звязкай ростраклавікулярнай звязкі і касым прымацаваннем звязкаў адпаведна.
· Указанні
1. Пералом ключыцы, які патрабуе разрэзу і зніжэння ўнутранай фіксацыі.
2. Хранічны астэаміэліт або сухоты ключыцы патрабуе выдалення мёртвай косткі.
3. Пухліна для ключыцы патрабуе рэзекцыі.
· Становішча цела
Палажэнне на спіне, з плечы злёгку ўзвышаным.
Крокі
1. Зрабіце разрэз уздоўж S-падобнай анатоміі ключыцы і падоўжыце разрэз уздоўж верхняга краю ключыцы да ўнутраных і ніжніх бакоў з становішчам паразы ў якасці знака, а месца і даўжыня разрэзу будуць вызначацца ў адпаведнасці з паразай і хірургічнымі патрабаваннямі (малюнак 7-1-1 (1).
Малюнак 7-1-1 Пярэдняя клявікулярная праява
2. Нарэзайце скуру, падскурную тканіну і глыбокую фасцыю ўздоўж разрэзу і вызваліце, як гэта дарэчы, скуру ўверх і ўніз (малюнак 7-1-1 (2)).
3. Разбурэнне цягліц шыйкі маткі да верхняй паверхні ключыцы, цягліца багатая крывяноснымі сасудамі, звяртайце ўвагу на электракаагуляцыю. Перыёстей урэзаны ўздоўж касцяной паверхні для рассякання субпериостаення, са стэрнаклеідомастоіднай ключыцы на ўнутранай верхняй частцы, асноўнай ключыцы грудной часткі на ўнутранай ніжняй частцы, цягліцай трапецыі на знешняй верхняй частцы і дэльтападобнай мышцы на ніжняй ніжняй частцы. Пры зняцці задняга подключі, зачыстка павінна быць шчыльна ажыццяўляцца на паверхні касцяной тканіны, а кантрольны стрыптызёр павінен быць устойлівым, каб не пашкодзіць крывяносныя пасудзіны, нервы і плеўру задняй ключыцы (мал. 7-1-2). Калі прапануецца нанесці шрубавую фіксацыю пласціны, мяккія тканіны вакол ключыцы спачатку абаронены периостальной стрыптызёркай, а свідравая адтуліна павінна быць накіравана кпереді ўніз, а не ўніз, так, каб не пашкодзіць плеўру і падключэнне вены.
Малюнак 7-1-2, выстаўляючы ключыку
Час паведамлення: 21-2023 гады
