Пры звыклым вывіху пляча, напрыклад, пры частым адцягванні хвасца, мэтазгодна хірургічнае лячэнне.Маці ўсяго ляжыць ва ўмацаванні перадплечча сустаўнай капсулы, прадухіленні празмернай вонкавай ратацыі і адвядзення, а таксама стабілізацыі сустава, каб пазбегнуць далейшага вывіху.
1、Ручны скід
Вывіх неабходна ўправіць як мага хутчэй пасля вывіху і выбраць адпаведную анестэзію (анестэзія плечавага спляцення або агульны наркоз), каб паслабіць мышцы і зрабіць ўпраўленне бязбольным.Пажылым людзям або людзям са слабай мускулатурай таксама можна праводзіць анальгетык (напрыклад, 75~100 мг дульколакса).Звыклы вывіх можна правесці без анестэзіі.Тэхніка рэпазіцыі павінна быць мяккай, а грубыя прыёмы забароненыя, каб пазбегнуць дадатковых траўмаў, такіх як пераломы або пашкоджанне нерваў.
2、Хірургічная рэпазіцыя
Ёсць некалькі вывіхаў пляча, якія патрабуюць хірургічнай рэпазіцыі.Паказаннямі з'яўляюцца: пярэдні вывіх пляча са саслізгваннем кзаді доўгай галоўкі сухажыллі двухгаловай мышцы.Паказаннямі з'яўляюцца: пярэдні вывіх пляча са саслізгваннем кзаді доўгай галоўкі сухажыллі двухгаловай мышцы.
3、Лячэнне старога вывіху пляча
Калі пасля вывіху плечавы сустаў не ўпраўлялі больш за тры тыдні, гэта лічыцца старым вывіхам.Паражніну сустава запоўненая рубцовай тканінай, узнікаюць знітоўкі з навакольнымі тканінамі, навакольныя мышцы зморшчваюцца, а пры спалучаных пераломах ўтвараюцца касцяныя струпы або адбываецца дэфармаванае зрастанне, усе гэтыя паталагічныя змены перашкаджаюць рэпазіцыі сустава.галоўка плечавы косткі.
Лячэнне старых вывіхаў пляча: Калі вывіх адбыўся на працягу трох месяцаў, пацыент малады і моцны, у вывіхнутага сустава ўсё яшчэ ёсць пэўны дыяпазон рухаў, і на х- ray, ручную рэпазіцыю можна паспрабаваць.Перад аднаўленнем здзіўленая локцевая костка можа быць выцягнутая на працягу 1-2 тыдняў, калі час вывіху кароткі і актыўнасць сустава слабая.Скід павінен праводзіцца пад агульным наркозам, пасля чаго праводзіцца масаж пляча і мяккае ўкалыхванне, каб вызваліць знітоўкі і палегчыць цягліцавую болевую кантрактуру, а затым сухі скід.Аперацыя ўпраўлення праводзіцца тракцией і масажам або стрэмкамі ступні, а лячэнне пасля ўпраўлення такое ж, як і пры свежым вывіху.
4、Лячэнне звыклага пярэдняга вывіху плечавага сустава
Звыклы пярэдні вывіх плечавага сустава часцей за ўсё назіраецца ў маладых людзей.Звычайна лічыцца, што пашкоджанне ўзнікае пасля першага траўматычнага вывіху, і, хоць яно аднаўляецца, яно не фіксуецца і не адпачывае эфектыўна.Сустаў становіцца млявым з-за паталагічных змен, такіх як разрыў або авульсия сустаўнай капсулы і пашкоджанне храстковай сустаўнай губы і мусоннага краю без належнага аднаўлення, а задняя бакавая дэпрэсія галоўкі плечавы пералом становіцца роўнай.У далейшым вывіх можа паўтарацца пад дзеяннем невялікіх знешніх сіл або падчас пэўных рухаў, такіх як адвядзенне і вонкавая ратацыя і разгінанне кзадіверхнія канечнасці.Дыягназ звыклага вывіху пляча адносна просты.Падчас рэнтгеналагічнага даследавання, у дадатак да пярэдне-задняй агляднай здымкі пляча, неабходна зрабіць пярэдне-задні рэнтгенаўскі здымак плеча ў становішчы ўнутранага павароту на 60-70°, на якім можна выразна паказаць заднюю частку галоўкі плечавы косткі. дэфект.
Пры звыклых вывіхах пляча рэкамендуецца аператыўнае лячэнне, калі вывіх часты.Мэта складаецца ў тым, каб павялічыць пярэдняе адтуліну капсулы сустава, прадухіліць празмерную знешнюю ратацыю і адвядзенне, а таксама стабілізаваць сустаў, каб пазбегнуць далейшага вывіху.Хірургічных метадаў шмат, найбольш часта выкарыстоўваюцца метад Пуці-Платта і метад Магнусана.
Час публікацыі: 5 лютага 2023 г
