Пры звыклым вывіху пляча, такім як частае закідванне хваста, мэтазгодна хірургічнае лячэнне. Галоўнае — умацаваць перадплечча капсулы сустава, прадухіліць празмерную знешнюю ратацыю і адвядзенне, а таксама стабілізаваць сустаў, каб пазбегнуць далейшага вывіху.
1. Ручны скід
Вывіх неабходна ўправіць як мага хутчэй пасля вывіху, падабраўшы адпаведную анестэзію (анестэзію плечавага спляцення або агульную анестэзію), каб расслабіць мышцы і зрабіць упраўленне бязбольным. Пажылым людзям або людзям са слабымі мышцамі аперацыю таксама можна праводзіць пад абязбольвальным прэпаратам (напрыклад, 75-100 мг дульколакса). Звыклы вывіх можна ўпраўляць без анестэзіі. Тэхніка ўпраўлення павінна быць мяккай, грубыя прыёмы забароненыя, каб пазбегнуць дадатковых траўмаў, такіх як пераломы або пашкоджанне нерваў.
2. Хірургічная рэпазіцыя
Існуе некалькі вывіхаў пляча, якія патрабуюць хірургічнага ўпраўлення. Паказанні: пярэдні вывіх пляча з заднім саслізгваннем сухажылля доўгай галоўкі двухгаловай мышцы галавы. Паказанні: пярэдні вывіх пляча з заднім саслізгваннем сухажылля доўгай галоўкі двухгаловай мышцы галавы.
3. Лячэнне застарэлага вывіху пляча
Калі плечавы сустаў не ўпраўляўся больш за тры тыдні пасля вывіху, гэта лічыцца старым вывіхам. Поласць сустава запоўнена рубцовай тканінай, назіраюцца зрашчэнні з навакольнымі тканінамі, навакольныя мышцы скарачаюцца, а пры спалучэнні пераломаў утвараюцца касцяныя струпы або адбываецца дэфармаванае гаенне, усе гэтыя паталагічныя змены перашкаджаюць упраўленню.галоўка плечавой косткі.
Лячэнне старых вывіхаў пляча: калі вывіх адбыўся на працягу трох месяцаў, пацыент малады і моцны, вывіхнуты сустаў усё яшчэ мае пэўны дыяпазон рухаў, і на рэнтгенаўскім здымку няма астэапарозу і ўнутрысустаўнага або пазасустаўнага акасцянення, можна паспрабаваць ручную рэпазіцыю. Перад упраўленнем пашкоджаную локцевую костку можна выцягнуць на працягу 1-2 тыдняў, калі час вывіху кароткі, а актыўнасць сустава нізкая. Упраўленне варта праводзіць пад агульным наркозам, затым рабіць масаж пляча і лёгкія пагойдванні для вызвалення зрашчэнняў і палягчэння мышачнай кантрактуры, а затым сухое ўпраўленне. Аперацыя па ўпраўленні праводзіцца з дапамогай выцяжэння і масажу або выкарыстання стрэмянь для ступні, а лячэнне пасля ўпраўлення такое ж, як і пры свежым вывіху.
4. Лячэнне звыклага пярэдняга вывіху плечавага сустава
Звыклы пярэдні вывіх плечавага сустава часцей за ўсё назіраецца ў маладых людзей. Лічыцца, што траўма ўзнікае пасля першага траўматычнага вывіху, і, хоць яна і ўпраўляецца, яна не фіксуецца і не забяспечвае належнага спакою. Сустаў становіцца млявым з-за паталагічных змен, такіх як разрыў або адрыў сустаўнай капсулы і пашкоджанне храстковай сустаўнай губы і краю сустава без належнага аднаўлення, у выніку чаго пералом задняй латэральнай западзіны галоўкі плечавой косткі становіцца роўным. Пасля гэтага вывіх можа адбывацца паўторна пад уздзеяннем невялікіх знешніх сіл або падчас пэўных рухаў, такіх як адвядзенне, знешняе кручэнне і задняе разгінанне.верхнія канечнасціДыягностыка звыклага вывіху пляча адносна простая. Падчас рэнтгенаўскага даследавання, акрамя пярэдне-задняй празорнай здымкі пляча, неабходна зрабіць пярэдне-заднюю рэнтгенаграфію пляча ў становішчы ўнутранай ратацыі 60-70°, якая можа выразна паказаць дэфект задняй галоўкі плечавай косткі.
Пры звыклых вывіхах пляча рэкамендуецца хірургічнае лячэнне, калі вывіхі адбываюцца часта. Мэта складаецца ў тым, каб павялічыць пярэдні адтулак капсулы сустава, прадухіліць празмерную знешнюю ратацыю і адводныя рухі, а таксама стабілізаваць сустаў, каб пазбегнуць далейшага вывіху. Існуе мноства хірургічных метадаў, найбольш распаўсюджанымі з якіх з'яўляюцца метад Пуці-Плата і метад Магнусана.
Час публікацыі: 05 лютага 2023 г.
