Пералом дыстальнага радыусу з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных траўмаў суставаў у клінічнай практыцы, якія можна падзяліць на лёгкі і цяжкі. Для мяккіх пераломаў, якія не перамяшчаюцца, для аднаўлення могуць быць выкарыстаны простыя фіксацыі і адпаведныя практыкаванні; Аднак для моцна зрушаных пераломаў варта выкарыстоўваць ручное зніжэнне, шын або тынкоўку; Для пераломаў з відавочным і сур'ёзным пашкоджаннем сустаўнай паверхні патрабуецца хірургічнае лячэнне.
Частка 01
Чаму дыстальны радыус схільны да разбурэння?
Паколькі дыстальны канец радыусу з'яўляецца пераходнай кропкай паміж адменай косці і кампактнай косткай, яна адносна слабая. Калі пацыент падае і закранае зямлю, і сіла перадаецца ў верхнюю частку, дыстальны канец радыусу становіцца кропкай, калі напружанне найбольш канцэнтравана, што прыводзіць да пералому. Гэты тып пералому адбываецца часцей у дзяцей, таму што дзіцячыя косці адносна невялікія і недастаткова моцныя.
Калі запясце траўмавана ў пашыраным становішчы і далонь рукі траўмавана і разбураецца, яго называюць падоўжаным дыстальным радыусам (колес), і больш за 70% з іх маюць такога тыпу. Калі запясце траўмавана ў згінаным становішчы, а задняя частка рукі траўмавана, яго называюць сагнутым дыстальным пераломам радыусу (Сміт). Некаторыя тыповыя дэфармацыі запясці схільныя пасля пераломаў дыстальнага радыусу, напрыклад, дэфармацыі "срэбнай відэльцы", дэфармацыі "пісталета" і г.д.
Частка 02
Як лечацца пераломы дыстальных радыусаў?
1. Маніпулятыўнае зніжэнне + фіксацыя тынкоўкі + унікальная Хонгуі Традыцыйная кітайская медыцына Прымяненне мазь
Для пераважнай большасці пераломаў дыстальных радыусаў здавальняючыя вынікі можна атрымаць за кошт дакладнага ручнога зніжэння + фіксацыі тынкоўкі + традыцыйнай кітайскай медыцыны.
Артапедычныя хірургі павінны прыняць розныя пазіцыі для фіксацыі пасля зніжэння ў адпаведнасці з рознымі тыпамі пераломаў: наогул кажучы, пераломы дыстальнага радыусу тыпу) павінны быць замацаваны пры 5 ° -15 ° згінання пальмы і максімальнага адхілення вул; Сміт пералом (пералом дыстальнага радыусу згінання) быў замацаваны ў супірацыі перадплечча і дорсіфлексіі запясця. Спінны пералом Бартана (пералом сустаўнай паверхні дыстальнага радыусу з вывіхам запясця) быў зафіксаваны ў становішчы дорсіфлексіі запясці і пронации перадплечча, а фіксацыя пералому валявых Бартона была ў становішчы далоні згінання запясці і супраціўнай супредом. Перыядычна пераглядайце ДР, каб зразумець месца пералому, і своечасова адрэгулюйце герметычнасць невялікіх рамянёў для падтрымання эфектыўнай фіксацыі невялікай шыны.
2. Прутавая іголка фіксацыя
Для некаторых пацыентаў з дрэннай устойлівасцю простая фіксацыя тынкоўкі не можа эфектыўна падтрымліваць становішча пералому, і звычайна выкарыстоўваецца фіксацыя чрескожной іголкі. Гэты план лячэння можа быць выкарыстаны ў якасці асобнага метаду знешняй фіксацыі і можа быць выкарыстаны ў спалучэнні з тынкоўкай або вонкавымі кранштэйнамі фіксацыі, што значна павялічвае стабільнасць разбуранага канца ў выпадку з абмежаванай траўмай і мае характарыстыкі простай працы, лёгкага выдалення і меншага ўздзеяння на функцыю здзіўленай камерцыі пацыента.
3. Іншыя варыянты лячэння, такія як адкрытае зніжэнне, унутраная фіксацыя пласціны і г.д.
Гэты тып плана можа быць выкарыстаны для пацыентаў са складанымі тыпамі пералому і высокімі функцыянальнымі патрабаваннямі. Прынцыпы лячэння - гэта анатамічнае зніжэнне пераломаў, падтрымка і фіксацыя зрушаных касцяных фрагментаў, прышчэпкі костак касцяных дэфектаў і ранняй дапамогі. Функцыянальная дзейнасць па аднаўленні функцыянальнага статусу да траўмы як мага хутчэй.
Увогуле, для пераважнай большасці пераломаў дыстальных радыусаў наша бальніца прымае кансерватыўныя метады лячэння, такія як ручная зніжэнне + фіксацыя тынкоўкі + унікальнае прымяненне тынкоўкі кітайскай медыцыны і г.д., якія могуць дасягнуць добрых вынікаў.
Частка 03
Меры засцярогі пасля зніжэння пералому дыстальнага радыусу:
А. Звярніце ўвагу на ступень герметычнасці пры замацаванні пераломаў дыстальных радыусаў. Ступень фіксацыі павінна быць адпаведнай, ні занадта шчыльнай, ні занадта друзлай. Калі ён замацаваны занадта шчыльна, гэта паўплывае на кровазабеспячэнне да дыстальнай канечнасці, што можа прывесці да цяжкай ішэміі дыстальнай канечнасці. Калі фіксацыя занадта друзлая, каб забяспечыць фіксацыю, можа паўстаць пераключэнне костак.
B. У перыяд фіксацыі пералому не трэба цалкам спыняць дзейнасць, але таксама трэба звярнуць увагу на правільныя практыкаванні. Пасля таго, як пералом быў замацаваны на працягу пэўнага перыяду часу, трэба будзе дадаць нейкі асноўны рух запясця. Пацыенты павінны настойваць на трэніроўцы кожны дзень, каб забяспечыць эфект практыкаванняў. Акрамя таго, для пацыентаў з фіксатарамі шчыльнасць фіксатараў можа быць адрэгулявана ў адпаведнасці з інтэнсіўнасцю практыкаванняў.
С. Пасля таго, як пералом дыстальнага радыусу зафіксаваны, звярніце ўвагу на адчуванне дыстальных канечнасцяў і колер скуры. Калі дыстальныя канечнасці ў нерухомай вобласці пацыента становяцца халоднымі і цыянатычнымі, адчуванне пагаршаецца, і дзейнасць моцна абмежаваная, неабходна ўлічваць, ці выклікана гэта занадта шчыльнай фіксацыяй, і неабходна вярнуцца ў бальніцу для карэкціроўкі ў часе.
Час публікацыі: 23-2022
