Пераломы шыйкі сцегнавой косткі складаюць 50% пераломаў сцягна. Пацыентам з пераломамі шыйкі сцегнавой косткі не старэйшага ўзросту звычайна рэкамендуецца ўнутраная фіксацыя. Аднак пасляаперацыйныя ўскладненні, такія як незарастанне пералому, некроз галоўкі сцегнавой косткі і скарачэнне шыйкі сцегнавой косткі, даволі распаўсюджаныя ў клінічнай практыцы. У цяперашні час большасць даследаванняў сканцэнтравана на тым, як прадухіліць некроз галоўкі сцегнавой косткі пасля ўнутранай фіксацыі пераломаў шыйкі сцегнавой косткі, у той час як праблеме скарачэння шыйкі сцегнавой косткі надаецца менш увагі.
У цяперашні час метады ўнутранай фіксацыі пераломаў шыйкі сцягна, у тым ліку выкарыстанне трох канюляваных шруб, FNS (сістэмы шыйкі сцягна) і дынамічных шруб для сцягна, накіраваны на прадухіленне варуснага зрушэння шыйкі сцягна і забеспячэнне восевай кампрэсіі, каб пазбегнуць незарастання. Аднак некантраляваная або празмерная слізгальная кампрэсія непазбежна прыводзіць да скарачэння шыйкі сцягна. У святле гэтага эксперты з Другой народнай бальніцы пры Фуцзяньскім універсітэце традыцыйнай кітайскай медыцыны, улічваючы важнасць даўжыні шыйкі сцягна для гаення пералому і функцыі сцягна, прапанавалі выкарыстоўваць "шрубу супраць скарачэння" ў спалучэнні з FNS для фіксацыі пералому шыйкі сцягна. Гэты падыход паказаў шматабяцальныя вынікі, і даследаванне было апублікавана ў апошнім нумары часопіса Orthopaedic Surgery.
У артыкуле згадваюцца два тыпы «шруб супраць скарачэння»: адзін — стандартны канюляваны шруба, а другі — шруба з падвойнай разьбой. З 53 выпадкаў у групе шруб супраць скарачэння толькі ў 4 выпадках выкарыстоўвалася шруба з падвойнай разьбой. Гэта выклікае пытанне аб тым, ці сапраўды часткова разьбовая канюляваная шруба мае супрацьскарачальны эфект.
Калі як часткова канюляваныя шрубы, так і шрубы з падвойнай разьбой былі прааналізаваны разам і параўнаны з традыцыйнай унутранай фіксацыяй FNS, вынікі паказалі, што ступень скарачэння ў групе з шрубамі без скарачэння была значна ніжэйшай, чым у групе з традыцыйнай FNS, пры перыядычным назіранні праз 1 месяц, 3 месяцы і 1 год, са статыстычнай значнасцю. У сувязі з гэтым узнікае пытанне: ці абумоўлены гэты эфект стандартнай канюляванай шрубай ці шрубай з падвойнай разьбой?
У артыкуле прадстаўлены 5 выпадкаў з выкарыстаннем шруб супраць скарачэння, і пры больш уважлівым разглядзе можна заўважыць, што ў выпадках 2 і 3, дзе выкарыстоўваліся часткова разьбовыя канюляваныя шрубы, назіралася прыкметнае ўцягванне і скарачэнне шруб (выявы, пазначаныя аднолькавым нумарам, адпавядаюць аднаму і таму ж выпадку).
Зыходзячы з малюнкаў выпадкаў, эфектыўнасць двухразьбовага шрубы ў прадухіленні скарачэння цалкам відавочная. Што тычыцца канюляваных шруб, у артыкуле не прадстаўлена асобная параўнальная група для іх. Аднак у артыкуле прапануецца каштоўны погляд на ўнутраную фіксацыю шыйкі сцягна, падкрэсліваючы важнасць падтрымання даўжыні шыйкі сцягна.
Час публікацыі: 06 верасня 2024 г.
