Пытанне выбару таўшчыні інтрамедулярных штыфтоў для доўгіх трубчастых костак ніжніх канечнасцяў.

Інтрамедулярнае ўкараненне штыфта з'яўляецца залатым стандартам хірургічнага лячэння дыяфізарных пераломаў доўгіх трубчастых костак ніжніх канечнасцяў. Яно мае такія перавагі, як мінімальная хірургічная траўма і высокая біямеханічная трываласць, што робіць яго найбольш распаўсюджаным пры пераломах дыяфіза большеберцовой, сцегнавой і плечавой костак. Клінічна выбар дыяметра інтрамедулярнага штыфта часта спрыяе выкарыстанню максімальна тоўстага штыфта, які можна ўставіць з умераным рассверліваннем, каб забяспечыць большую стабільнасць. Аднак, ці ўплывае таўшчыня інтрамедулярнага штыфта непасрэдна на прагноз пералому, застаецца незразумелым.

У папярэднім артыкуле мы абмяркоўвалі даследаванне, якое вывучала ўплыў дыяметра інтрамедулярнага штыфта на гаенне косткі ў пацыентаў старэйшых за 50 гадоў з міжвярховымі пераломамі. Вынікі не паказалі статыстычнай розніцы ў хуткасці гаення пераломаў і частаце паўторных аперацый паміж групай з 10-міліметровымі штыфтамі і групай са штыфтамі таўсцейшымі за 10 мм.

У артыкуле, апублікаваным у 2022 годзе навукоўцамі з правінцыі Тайвань, таксама была зроблена падобная выснова:

У даследаванні, якое ахапіла 257 пацыентаў, якім былі ўсталяваны інтрамедулярныя штыфты дыяметрам 10 мм, 11 мм, 12 мм і 13 мм, пацыенты былі падзелены на чатыры групы ў залежнасці ад дыяметра штыфта. Было выяўлена, што не было статыстычнай розніцы ў хуткасці гаення пераломаў паміж чатырма групамі.

Такім чынам, ці гэта таксама тычыцца простых пераломаў дыяфіза большеберцовой косткі?

У праспектыўным даследаванні тыпу «выпадак-кантроль» з удзелам 60 пацыентаў даследчыкі падзялілі іх пароўну на дзве групы па 30 чалавек у кожнай. Група А была фіксавана тонкімі інтрамедулярнымі штыфтамі (9 мм для жанчын і 10 мм для мужчын), а група B — тоўстымі інтрамедулярнымі штыфтамі (11 мм для жанчын і 12 мм для мужчын):

Вынікі паказалі, што не было выяўлена істотных адрозненняў у клінічных выніках або візуалізацыі паміж тонкімі і тоўстымі інтрамедулярнымі штыфтамі. Акрамя таго, тонкія інтрамедулярныя штыфты былі звязаны з карацейшым часам аперацыі і флюараскапіі. Незалежна ад таго, выкарыстоўваўся штыфт тоўстага або тонкага дыяметра, перад увядзеннем штыфта праводзілася ўмеранае рассверліванне. Аўтары мяркуюць, што пры простых пераломах дыяфіза большеберцовой косткі для фіксацыі можна выкарыстоўваць інтрамедулярныя штыфты тонкага дыяметра.